类风湿关节炎是一种以多关节的慢性侵蚀性滑膜炎为主要表现的可致残的全身自身免疫病,严重者可导致关节变形或畸形,给生活和工作都带来了极大的影响。
目前对于类风湿关节炎的治疗主要以药物为主,其中包括非甾体抗炎药、抗风湿药、免疫抑制剂、生物制剂以及植物药等。而随着研究的不断深入,类风湿关节炎已经不仅仅停留在使用非甾体抗炎药控制症状的阶段,而是逐渐向更深层面递进。生物制剂的出现成为了类风湿关节炎治疗领域里程碑式的进展,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。
现阶段常用于临床治疗的生物制剂主要包括以下几种:
1F
肿瘤坏死因子抑制剂
1) 依那西普(恩利,益赛普)
作为全球上市最早的肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,依那西普属于TNF的受体融合蛋白,是将人TNF受体的可溶部分与人的IgG1 Fc段融合而成,提高TNF-α的亲和力,从而延长其在人体内的半衰期[2]。依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联用时,可降低X线检测相的关节损害进展率,并改善关节功能。
2) 阿达木单抗(修美乐)
阿达木单抗是一种可自我注射的生物治疗药物,是全球首个被批准的全人单克隆抗体。修美乐与甲氨蝶呤联用,可减缓类风湿关节炎患者关节损伤的进展,并改善身体机能。与传统的药物相比,疗效更强更持久,且由于采用全人源的机构成分,因此无异种抗原反应,安全性良好,适用于各种类风湿关节炎患者。
3) 英夫利昔单抗(类克)
英夫利昔单抗是由人IgG1恒定区与具有高度亲和力及中和能力的鼠抗人TNF-α抗体的Fv段组成的人/鼠嵌合抗TNF-α单克隆抗体。对于中重度活动性类风湿关节炎患者,与甲氨蝶呤联用,能减轻症状和体征,改善身体机能,防止残疾。
2F
白介素-6抑制剂
托珠单抗(雅美罗)
白介素-6(IL-6)是一种多效性前炎症细胞因子,有多种生物活性,包括介导炎症反应、免疫反应等。类风湿关节炎患者IL-6水平明显增高,从而促进滑膜纤维母细胞增生、促进破骨细胞分化、上调血管内皮生长因子和基质蛋白酶的表达,导致滑膜组织增生、血管新生和关节破坏[3]。托珠单抗是一种IL-6受体抑制剂,通过对IL-6的跨膜与可溶性受体相结合,阻断IL-6介导的信号传导,从而有效改善患者的炎症和关节破坏,达到治疗效果。
3F
细胞清除剂
利妥昔单抗(美罗华)
利妥昔单抗是全球第一个获批用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体。它是一种人CD20特异性嵌合单抗,由鼠抗人B细胞CD20高变区与人IgG和κ恒定区融合而成,依赖细胞毒作用和诱导凋亡等途径去除循环系统中表达CD20的B细胞,从而达到治疗自身免疫性疾病的目的。
4F
IL-1受体拮抗剂
阿那白滞素
IL-1是一种由滑膜过度表达的强大促炎细胞因子,与TNF-α有许多共同生物学活性。它一方面刺激金属基质蛋白酶的释放、动员破骨细胞而加速骨吸收;另一方面可抑制蛋白聚糖、关节软骨合成,在类风湿关节炎的发病机制中起着重要作用。阿那白滞素可下调IL-1的生物活性,从而起到治疗作用。与DMARDs联合应用可以安全、有效地改善类风湿关节炎患者的病情[4]。
5F
T细胞抑制剂
阿巴西普
阿巴西普是人源性细胞毒性T淋巴细胞抗原4胞外段与人免疫球蛋白IgG1 Fc段的融合蛋白,通过抑制共刺激分子CD28和CD80/CD86活化T细胞的第二刺激信号,从而抑制T细胞活化,达到治疗类风湿关节炎的效果。
适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125傣医:补塔都档细,罕塔档哈。通塞勒赛拢。贺冒多温,冒咪响,接腰,兵拢梅兰申,拢沙喉。 中医:滋补肝肾,通痹止痛。用于肝肾不足,风湿痹痛,腰膝酸痛;类风湿关节炎见上述症候者。
健客价: ¥75活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥218适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14用于急慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿症、肌腱炎、肩周炎等。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥391.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于缓解轻度至中度疼痛。用于缓解风湿和类风湿关节炎、引起全身发热,局部红肿及疼痛症发。
健客价: ¥18用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥56补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥88用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥148温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥138本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥34温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥198用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥231. 各种急、慢性炎性关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。2. 软组织风湿病:包括肩周炎。
健客价: ¥16① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥11