臭氧治疗骨关节炎的研究进展

　　随着我国老龄化的加剧，骨关节炎的发病率逐年增高，同时给患者、家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。治疗方面，传统的药物治疗尚无法解决病因，而手术治疗往往创伤较大，因此探索更加安全、经济有效的骨关节炎治疗手段和策略，是全世界临床医师和科研工作者共同追求的目标。近年来，以臭氧为代表的骨关节炎「氧疗」法，逐渐进入了大众的视野。

　　臭氧治疗骨关节炎的临床机制

　　臭氧是氧的一种同素异形体，由三个氧原子构成动态不稳定结构，因而化学性质极其活泼。它是一种强氧化剂，能够与机体的诸多大分子作用产生活性氧（ROS）和脂质过氧化物（LOPS），而这两种氧化应激物质对身体有较大的危害。所以，如果患者直接通过呼吸道摄入臭氧，后者将会与肺部上皮细胞的蛋白质、脂类等物质迅速发生反应，造成肺部的炎症反应，从而产生严重的毒害作用。

　　因此，临床禁止采用吸入性的方式进行臭氧治疗，但采用关节内直接注射的方式却能取得良好的骨关节炎治疗效果。基础研究表明，将臭氧单独注入或联合玻璃酸钠注入后，能够显著改善骨关节软骨组织的形态和软骨细胞的分裂繁殖，稳定整个关节腔的炎症内环境，抑制滑膜炎症，减少滑膜炎性物质释放，阻断炎性滑液对软骨细胞、基质及滑膜的侵害，从而达到保护关节软骨的目的。

　　也有研究表明，臭氧能够改善关节滑液中的氧化平衡，清除关节组织中的自由基，减轻氧化压力，进而消除关节组织的炎症性损伤，达到骨关节炎的治疗目的。

　　臭氧治疗骨关节炎的临床疗效观察

　　虽然以臭氧为主的疗法尚未在临床大规模应用，但也有一系列临床研究证明了臭氧疗法在骨关节炎治疗中的有效性。

　　在直接关节腔内注射方面，国外研究对42名膝关节骨关节炎患者实施了臭氧治疗，将直肠灌肠和关节腔注射联合应用，治疗15个疗程后，患者关节疼痛明显改善，关节活动能力显著提高，而且关节滑液中的MDA、PP、CAT、SOD等抗氧化指标均显著改善，有力证明了臭氧治疗骨关节炎的有效性。

　　国内研究采用40 ml的臭氧对197例膝关节骨关节炎患者进行关节腔内注射，每周1次，共2次，结果患者关节疼痛、关节活动和关节功能等指标均明显改善。

　　除此之外，国内学者对膝关节骨关节炎患者采取低浓度臭氧与玻璃酸钠关节腔内联合注射疗法，使患者的关节疼痛显著改善，活动能力明显提高，并且效果优于臭氧或玻璃酸钠单独应用[4]。此外，臭氧还能与中药熏洗、手法复位等联合使用，均能获得良好的治疗效果。

　　总体来看，臭氧治疗骨关节炎具有操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳的特点。但应谨记的是，臭氧是把双刃剑，高浓度时依然会对关节组织产生不同程度的损伤，因此需要有经验的医师根据患者的具体情况，选择合适的注射剂量、注射浓度、注射频率等，从而最大限度地发挥臭氧的治疗功效。