微创手术应用于骨折的修复

2017-05-11 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着科学技术的不断更新，「微创」这一概念已深入到外科手术的各个领域，骨科亦是较早使用微创手术的学科之一。

　　1983年，英国外科医生Wickham首次提出了「微创外科」的概念，治疗上也从原来强调解剖复位、坚强固定达到一期愈合的生物力学观点，逐渐演变为保护骨折局部血运、间接复位的生物学内固定理念，为现代微创骨科技术的迅速发展奠定了良好的基础。

　　1微创骨科的发展现状

　　随着科学技术的不断更新，「微创」这一概念已深入到外科手术的各个领域，骨科亦是较早使用微创手术的学科之一。数字技术的飞速发展为骨科疾病的临床诊疗和基础研究提供了新的手段，其与传统骨科互相融合、互相促进、互相影响，特别是在创伤、关节、脊柱和导航辅助等在骨科领域中的应用日趋广泛。

　　目前，数字技术已融入创伤骨科的方方面面，包括医学影像处理与三维建模技术、计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术、手术规划与虚拟仿真技术、手术导航与机器人辅助复位等，智能化、微创化、个体化、精准化将成为未来创伤骨科的重要发展方向。

　　2骨折的微创治疗

　　微创骨科技术促进了骨折治疗模式的转变，在治疗骨折时尽可能地闭合复位、非坚强固定，从而减轻手术损伤，保留骨折部位的血供，以有利于骨痂形成和骨折愈合[4]。目前临床上微创手术对于骨折的修复方法，主要包括经皮撬拨复位技术、经皮克氏针内固定技术、微创螺丝钉内固定技术、骨穿针外固定器技术、有限内固定结合外固定架技术及计算机辅助的微创技术等。

　　3微创骨折手术与传统手术比较

　　传统手术多是通过术者进行观察并操作来完成手术，不仅对医生的要求极高，而且需要术野区内的组织必须充分显露，才能操作正确，这也势必导致了切口过大，不利于术后恢复；而微创技术借助透视成像系统与影像导航，不仅可以缩小手术切口，简化手术操作，而且可提高手术精确度，减少手术并发症和缩短患者康复时间。

　　有研究对经皮微创与传统切开两种不同手术方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行了比较[5]。研究选取60例胸腰椎骨折患者，随机分为微创手术组和传统手术组，各30例，分别行经皮微创椎弓根螺钉内固定术和传统切开螺钉内固定术，分析比较围手术期参数、术前术后影像学指标及术后三次访视记录的腰背部疼痛VAS评分。结果微创组在术中出血量、手术切口长度及术后随访3月的VAS评分数据方面均明显优于传统组，其余指标相近，表明经皮微创椎弓根螺钉固定术与传统切开手术方式相比，在胸腰椎骨折的治疗上能取得相同的固定效果，且具有创伤小、出血少、术后恢复快，疗效确切等优点。