膝关节疼痛的那些事

　　随着国际社会老龄化问题的加剧，我国人口老龄化现状已经摆在我们的面前。 根据2013年出版的《中国老龄事业发展报告》蓝皮书统计，2012年我国老年人口数量达到1.94亿，老龄化水平达到14.3%，已经迈入老龄化社会。 随之而来的是老年人慢性病患病率逐年增高，而膝骨关节病更是首当其冲。

　　中老年和体胖的人多见

　　在现实生活中，我们经常看见 50岁以上的中老年人尽管身体硬朗，但是常常因为“腿疼”、“膝盖疼”等不适给他们的生活带来不便。西安交通大学第二附属医院骨一科时志斌副主任介绍： 膝骨关节病在我国呈现发病率上升，发病年龄“年轻化”的趋势， 每年新增的膝骨关节炎患者以百万计。 膝骨关节病是由于关节软骨退行性改变导致膝关节软骨丢失、破坏，同时伴有关节周围骨质增生反应的疾病。很多中老年人体型较胖， 加重关节负担，也会加剧膝关节软骨退变。

　　一般而言，膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重。 早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些膝关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

　　轻症患者预防三要素

　　轻度的膝关节骨关节炎患者预防加重有三要素。

　　1合理饮食

　　减少脂肪的摄入，增加优质蛋白如鱼、牛、鸡肉的摄入，要注意补充维生素，矿物质。尤其钙和维生素D的补充，防治骨质疏松；

　　2合理锻炼

　　增强关节周围的肌肉力量和耐力，保持和增强关节活动的范围 。坚持做有氧操及股四头肌等肌肉的强化训练，要减少爬山，羽毛球，篮球等增加膝关节负担、加重膝关节软骨损伤的运动；

　　3自我保护

　　避免过劳过累和着凉，避免受伤或者剧烈运动后的劳作。

　　疼痛明显选关节镜治

　　对于疼痛较为严重，影响到生活质量，经保守治疗效果不好的患者，建议采取微创关节镜探查清理的手术方式来进一步控制膝关节骨关节炎的症状。关节镜检查与治疗具有创伤小，恢复快，可以有效的缓解症状，改善关节功能，通过对退变关节软骨、半月板的修整，骨赘切除以及游离体等切除，达到对膝骨关节病的治疗效果。对于中度的膝骨关节病施行膝关节镜手术，可以推迟关节置换的手术时间。西安交通大学第二附属医院骨一科从2000年就开展了关节镜相关诊治技术，针对于膝骨关节炎及其伴发的半月板退变，韧带松弛及滑膜增生等保守治疗常常难以处理的棘手问题，具有丰富的临床经验，对于运动损伤以及其他膝关节疾病的关节镜治疗效果显著，能够在一定程度上对上述病患得到满意的治疗效果。

　　重度患者可关节置换

　　如果患者的膝关节存在严重增生，关节软骨重度磨损，关节疼痛难以通过上述保守及微创手术方法控制时，可以通过特色手术方案——人工膝关节置换术得以彻底解决。人工膝关节置换术包括单髁关节置换术及全膝关节置换术，已经成为治疗各种中晚期膝关节疾病的标准手术之一，能够从根本上控制疼痛，恢复关节生物力线，校正关节畸形，从而改善关节功能。交大二附院骨一科从上世纪末开展了人工关节置换手术，包括人工肩、肘、髋、膝关节置换以及高难度髋、膝关节置换及翻修手术方面均处于国内领先水平。在关节置换围术期疼痛控制、出血管理、快速康复、微创关节置换均总结出一套特色方案，同时针对于复杂的人工关节置换，通过目前国际上前沿的3D打印切模辅助技术，可个体定制人工膝关节。通过人工关节置换手术的开展，该科已为成千上万的患者带来的膝关节的“重生”，使患者的生活质量大幅提高。

　　如果您患上了膝骨关节病，不要有太大的心理负担，只要通过系统化的预防和治疗，通过为您定制的康复治疗计划及手术方案，一定会让您重新迈出稳健的步伐，走向幸福人生。