跑步，不要停息，更不要跑步“膝”

　　跑步作为极简运动之一，在如今社会愈发受到人们的喜欢。就像著名日本作家，长跑爱好者的村上写道的一样。

　　「你不需要别人来帮你，你也不需要任何特殊的设备，不一定要到特定的地方去。只要你有一双跑鞋，一条好的路，就可以跑得很高兴。」 ——村上春树

　　据统计，中国内地去年共举办134场马拉松赛事，比前一年增加83场，吸引了150万人参加。今年上升趋势会持续，预计此类赛事将超200场。

　　大家热衷于跑步，无疑是因为跑步可以带来很多好处。他可以让你拥有健美的身形，提高心肺功能，改善精神状态，增强免疫力等等好处，总的来讲跑步对我们的健康有很多好处。但是跑步带来好处的同时也增加了受伤的风险。

　　常见由跑步导致的损伤我们称之为“跑步相关损伤”。医学上的定义是指： 因为跑步受伤导致停止跑步7天或三个训练周期或需要专业医生帮助的情况.

　　跑步相关损伤相当普遍，占整体跑步人群占18% 到92%，超过 80%为慢性损伤。膝关节损伤是跑步相关损伤中比例最高的部位损伤 7.2% 到 50.0%。

　　所以喜欢跑步的人应该爱护你的膝关节，不要跑步“膝”。

　　什么是跑步“膝”？

　　“跑步膝”是跑步导致膝关节损伤的别称，主要包括髂胫束磨擦综合症，髌股关节疼痛综合征，半月板损伤等。

　　今天我们先介绍下髂胫束磨擦综合症（ITB），跑步“膝” 的大哥。

　　髂胫束磨擦综合症

　　称之为“大哥”，因为流行病学上，它的发病率已经超过髌股关节疼痛综合征，成为跑步人群中最常见的膝关节疾病，跑步人群中发病率大概22%左右。

　　出现那些症状时我们应该警惕ITB的发生呢？

　　ITB的主要症状：跑步后

　　●膝关节外侧疼痛

　　●尤其膝关节屈曲20-30度或由屈曲到伸直时疼痛最明显

　　●位置明确，休息后缓解。

　　所以如果出现以上症状，就应该警惕了，应该咨询专业医生。

　　ITB是怎么发生的呢？

　　一种是就如它的名字一样的经典摩擦理论（Orchard, J. W  1996）。髂胫束在膝关节做伸膝屈膝的动作中不断的摩擦股骨外上髁，大约在整个步态周期的初始时候，也就是说膝关节在屈曲30°左右时，髂胫束刚好摩擦过股骨外上髁，是整个步态过程中最疼的一个点，所以很多患者会感觉到一个明显的疼痛角度。

　　另外有学者认为髂胫束自身的张力决定了其可能不会在股骨外侧髁处发生摩擦，于是有了第二种解释，：髂胫束综合征更倾向于一种压迫综合征而不是摩擦综合症。在伸屈膝关节时，髂胫束在此处压迫髂胫束和股骨外侧髁之间高度充血化的脂肪组织而引起症状。

　　我们跑步时的哪些危险因素会导致ITB呢？

　　a)  训练因素包括：

　　*  跑道的选择：下坡道、弧形跑道

　　*  跑步的节奏：突然增加速度或距离；

　　b) 结构因素包括：

　　*  膝内翻（o型腿）

　　*  胫骨过度内旋

　　*  足过度内翻*  髋外展肌群肌力不足。

　　所以为了避免ITB，我们应该注意避免训练因素的影响，选择平缓的跑道。尽量纠正结构上的危险因素或者根据情况选择其他运动方式。

　　不过，无论哪种理论机制，并不影响ITB的治疗及预后。如果跑步后出现了ITB，不要紧张，ITB的治疗并不复杂，预后也较好。

　　目前ITB的主要以保守治疗为主，包括止痛；康复锻炼（臀中肌，拉伸髂胫束）；物理治疗；护具/鞋垫，综合保守6个月的痊愈率91.4%。      对于一部分保守治疗效果不好，或者不想做保守的可以选择局部的手术治疗，优良率84.4%。