坐骨神经是人体最粗大的神经，对坐骨神经痛的治疗可别神经粗大！

　　什么是坐骨神经?怎么就坐骨神经痛了呢?

　　坐骨神经是人体最粗大的一组神经线，它的粗细和个体小手指的粗细差不多，它是由五条神经根汇集而成：第四、五腰神经根(L4 ,L5)及第一、二、三?神经根(S1, S2, S3) 。坐骨神经线由腰椎开始，经过臀部的梨状肌(piriformis muscle)沿著大腿后方一直伸延至小腿及足底部。它是由腰椎第四、五条神经根及第一、二及第三条神经根汇聚而成。

　　在医学上，坐骨神经痛是一种病症，并不是一个诊断，因为它只说明了那条神经线受压，但没有确切地指出受压的病源及病机。

　　引致坐骨神经痛的成因有很多，通常与腰椎周围的组织病变而压著神经线有直接的关系;当中包括，腰椎间盘突出、脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等等，需经过医护人员的检查及评估后，才可以作出准确的诊断及治疗。

　　坐骨神经痛的诊断方法

　　坐骨神经痛的诊断主要靠症状和体征来判断。

　　1、 问诊

　　通过询问病人的症状，看病人的主诉点是哪里疼痛，来辨别症状，进行下一步的检查和诊断。

　　2、 检查

　　ａ.疼痛点检查

　　确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

　　ｂ.肌力检查

　　不同神经根的受累时外在表现是不一样的，通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化，初步对哪根神经根受累做出判断。

　　常见的是腰五和骶一神经根受压迫。腰五神经受累，表现为大脚趾深且翘起，足背的内侧感觉异常和麻木。骶一神经受累，表现为整个脚掌下蹬无力，足背的外侧感觉异常和麻木，患侧的跟腱反射减弱甚至消失，以及膝反射的减弱或消失。另外可比较在站立时两侧臀股沟高低，是否有变浅。

　　ｃ.直腿抬高试验

　　这是徒手检查是否有阳性表现的一种方法，也是临床很常用的监测手段。患者平卧在床，由医生轮流抬高其双腿，慢速抬高，观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牵拉的感觉。

　　如果坐骨神经受到压迫，患者肢体抬到65度就抬不上去，再抬就沿着大腿后外侧，臀后侧，小腿外侧有放射疼痛，这就是直抬腿测试的阳性反应，严重的患者不能超过30度的角度。

　　ｄ.辅助检查

　　X光片检查主要看序列和椎间隙结构是否有变化，椎间隙是否是平的以及整个椎体是不是直的。再进一步通过CT和核磁做鉴别检查，看椎间盘突出的方向，有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚的看到有没有椎管的狭窄，有没有椎体的肿瘤或者是椎体的转移瘤等，这些是需要通过CT或核磁才能看得到的。

　　坐骨神经痛的治疗方法

　　坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在排除转移癌或者椎体肿瘤等异常疾病引发因素下，一般采用保守的非手术治疗，85%-90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。

　　1、卧床休息

　　坐骨神经痛患者应该多休息，特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。最好睡硬板床，这样有助于脊柱复归正确的姿势，使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解。

　　2、理疗、封闭治疗

　　理疗方法比较多，常见的有光疗、磁疗、电疗等，对轻度坐骨神经痛患者有治疗效果，对严重点的患者只能起到缓解效果。急性期可采用封闭治疗方法，但是打封闭针，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果，封闭药效过后症状马上又恢复。

　　3、药物治疗

　　西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可在一定程度上缓解坐骨神经痛的症状，但是无法达到根治的目的。对于一些重症坐骨神经痛患者可采用此方法缓解，口服这类药物不宜过多，否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响。

　　中药：外用药物的治疗，目前这种治疗方法也是比较好的坐骨神经痛的临床治疗方法。

　　4、手术治疗

　　手术治疗包括针对椎间盘突出症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗等，针对的梨状肌综合症的减压术等。

　　5、适当运动

　　ａ.脚尖踩书：地板上放一摞书，然后用脚尖站在书上，脚跟的地方悬空，一次锻炼到坚持不住为止(初次尝试锻炼可以减少锻炼的时间，循序渐进的来)。

　　ｂ.吊杆：找一个单杠，手握住单杠，让身体自由下垂，对脊柱起到了拉伸的作用，有助于缓解腰腿疼痛，并有一定的矫正姿势的作用。

　　ｃ.压腿动作：这不是说要和练武的人一样压腿，简单一点，坐在床上，后靠墙壁，两腿伸直，然后用手去够你的脚跟。

　　ｄ.抬高腿：伸直双腿，仰卧在床上，慢慢向上抬腿(腿一直保持伸直)，当感到腰腿疼痛的时候仍然要坚持一会，再休息。

　　6、日常习惯

　　坐骨神经痛患者尽量不要穿高跟鞋，不要提重物，如果非要提重物，可先伸直腰，再利用腿部力量提起重物。

　　7、饮食疗法

　　ａ.大骨汤：先用热水把骨头抄一遍，然后放入高压锅中炖熟，炖之前放入老姜(切成片)，其他调料你可以按照自己的口味添加，炖到快熟的时候再放入少许盐即可饮用。

　　ｂ.小鸡炖蘑菇：小公鸡一只，砌块，与蘑菇一起小火炖熟，少放一些盐，让汤清淡一些，趁热引用。

　　ｃ.腰花粥：用猪腰子一个，切片，板栗若干，放入小米粥中熬制，趁热引用。