类风湿关节炎是一种弥漫性结缔组织病,以关节肿痛为突出表现,也可累及其他脏器,如肺、血管等。类风湿关节炎的病因现在尚不明确,但认为和遗传易感性及环境因素有关,环境因素则包括感染、吸烟等。其中吸烟是一种可以被控制的外部因素。吸烟对类风湿关节炎的危害是多方面的,对于没有患病的患者,吸烟会增加其患病风险;对于已患病的患者,吸烟则会增加疾病危害,造成治疗困难。
【吸烟增加类风湿关节炎发病风险】
最早在1987年牛津大学计划生育协会一项避孕项目获得了意外的发现——吸烟人群中类风湿关节炎发生率显著增加。从此,吸烟与类风湿关节炎的关系引起了人们的注目。
随后的多项研究都证实,吸烟会增加发病风险。当吸烟累计大于20包年时,类风湿关节炎发病风险显著增高,当累积吸烟量达到41~50包年时,类风湿关节炎发病风险与不吸烟者相比增加13.54倍,而且这种风险在男性身上体现得更为明显,同时吸烟者的发病年龄亦早于不吸烟者。
除了吸烟量,遗传易感性和吸烟危害之间也有显著的联系。2006年一项研究表明携带双份HLA-DR共享表位基因的吸烟者形成类风湿关节炎的风险增加21倍,这是基因-环境相互作用引起发病的证据之一。
【吸烟增加类风湿关节炎疾病危害】
吸烟会在多方面增加类风湿关节炎的危害。
首先吸烟是骨质疏松的独立风险因素,而类风湿关节炎本身即会引起患者骨质疏松,因此,吸烟的类风湿关节炎患者的骨量流失更多,未来更容易发生骨痛及骨折。
其次间质性肺病是类风湿关节炎常见的肺部病变,而长期吸烟又进一步加重肺部炎症。
再次,类风湿关节炎患者由于体内长期炎症环境,使动脉粥样硬化的发生率明显高于正常人群,而吸烟同样会增加动脉粥样硬化的风险。动脉粥样硬化最终会导致心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件。
最后,吸烟的类风湿关节炎患者对慢作用抗风湿药和生物制剂的治疗反应更差,需要更大剂量的药物才能获得临床缓解。这可能由于吸烟者的T细胞经刺激后比不吸烟者释放出更多的TNFα(肿瘤坏死因子,一种会引起炎症的细胞因子),TNFα能够增加类风湿关节炎患者滑膜组织中芳烃受体(AhR)的表达水平,香烟中的多环芳烃等有毒物质能够作用于芳烃受体,通过NF-kB和ERK信号转导途径,显著增加患者关节滑膜组织中IL-1b,IL-6等致炎性细胞因子的mRNA表达水平。
活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥218适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14用于急慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿症、肌腱炎、肩周炎等。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥391.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于缓解轻度至中度疼痛。用于缓解风湿和类风湿关节炎、引起全身发热,局部红肿及疼痛症发。
健客价: ¥18用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥56补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥88傣医:补塔都档细,罕塔档哈。通塞勒赛拢。贺冒多温,冒咪响,接腰,兵拢梅兰申,拢沙喉。 中医:滋补肝肾,通痹止痛。用于肝肾不足,风湿痹痛,腰膝酸痛;类风湿关节炎见上述症候者。
健客价: ¥75用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥148温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥138本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥34温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥198用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥231. 各种急、慢性炎性关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。2. 软组织风湿病:包括肩周炎。
健客价: ¥16① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥11