拖延症不仅会出现在工作中,有时看病时也会出现。我们在临床偶尔会遇到患者希望逃避积极的治疗,觉得自我感觉还可以就想把治疗缓一缓。在人生的一些选择上,“跟着感觉走”往往很潇洒,但在看病上就未必了。不排除有些疾病有自愈的倾向,那通常可以逃避积极的治疗,但类风湿关节炎绝不属于这一类疾病。
在类风湿关节炎的治疗中有一个“机会窗”理念,这个理念认为,在类风湿关节炎患者首次出现症状以后的一段时间内为机会窗开放期,过了这段时间以后则为机会窗关闭期。而治疗是在开放期开始还是在关闭期开始,两者的疗效是截然不同的。
开放期精确的时间仍然在探索,但国际上较公认的观点认为是3个月。也就是说在类风湿关节炎症状出现后的3个月内就开始治疗能获得更大的收益。
【在开放期开始治疗能延缓关节破坏】
类风湿主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症和血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直、功能丧失。类风湿关节炎在不治疗的情况下病情进展很快,在出现症状后2年内,50%-90%的病人就能在X片下看到关节损坏。磁共振对关节破坏更加敏感,发病3个月就能在磁共振下看到关节的损害。
但是研究表明,类风湿关节炎患者开始治疗的时间越早(在开放期内),出现严重关节破坏的情况也越少。
【在开放期开始治疗即使停药仍然能获得较长时间的临床缓解】
治疗类风湿关节炎一定要使用DMARD药物。DMARD药物中文名叫改变病情抗风湿药,是治疗类风湿关节炎的基石。它不是对症治疗药物,而是具有消除亢进的免疫反应、阻止关节破坏作用的药物。我们临床常用的包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤等。
通常情况下DMARD药物要长期使用,病情稳定后以小剂量维持。停用DMARD药物常会引起疾病复发,有时在疾病控制极好的情况下,停用DMARD药物还能获得一段时间的持续缓解,这种状态已经是目前离“治愈”最接近的状态了。
有研究表明,在开放期即进行治疗的患者停用DMARD药物后能获得更长时间的临床缓解。
【总结】
说了这么多,总结成一句话即是:远离拖延,类风湿关节炎早治更好。
活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥218适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥125适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥46用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥19适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥14用于急慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿症、肌腱炎、肩周炎等。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥391.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于缓解轻度至中度疼痛。用于缓解风湿和类风湿关节炎、引起全身发热,局部红肿及疼痛症发。
健客价: ¥18用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥56补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥88傣医:补塔都档细,罕塔档哈。通塞勒赛拢。贺冒多温,冒咪响,接腰,兵拢梅兰申,拢沙喉。 中医:滋补肝肾,通痹止痛。用于肝肾不足,风湿痹痛,腰膝酸痛;类风湿关节炎见上述症候者。
健客价: ¥75用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥148温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥138本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥34温肾、壮阳、益精、祛风湿。用于肾阳虚,症见神疲乏力,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥198用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥231. 各种急、慢性炎性关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。2. 软组织风湿病:包括肩周炎。
健客价: ¥16① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥11