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缓解期强直性脊柱炎的治疗

2017-04-13 来源:上海岳阳风湿平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肿瘤坏死因子拮抗剂(图中的TNFi,即常说的生物制剂)仍然是推荐的治疗药物,但由于患者处于疾病的缓解状态,因此没有必要联合非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药同时治疗。

  缓解期AS和活动期AS主要通过患者的自我评价及C反应蛋白和血沉的数值来判断。患者自我评价无症状或症状轻微且持续6个月以上才可认为进入缓解期。不论是缓解期AS还是活动期AS,非甾体抗炎药(NSAIDs)和理疗都是强烈推荐的治疗方法。

  NSAIDs药物和理疗的作用在我们上一篇《活动期强直性脊柱炎的治疗》有清楚的说明,但与活动期不同的是缓解期由于患者已长期处于无症状或症状轻微的状态,因此使用非甾体抗炎药是按需使用的,即根据自我感觉决定是否服用药物。

  肿瘤坏死因子拮抗剂(图中的TNFi,即常说的生物制剂)仍然是推荐的治疗药物,但由于患者处于疾病的缓解状态,因此没有必要联合非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药同时治疗。目前有许多国内外临床研究显示,如有条件长期应用TNFi,有利于疾病活动的持续缓解甚至进一步改善。

  缓解期AS需要关注的另一个问题是AS的伴发疾病。

  如AS长期累及髋关节,如未得到妥善治疗导致髋关节严重受损,髋关节功能丧失,可根据骨科医生建议行髋关节置换术。但AS导致的脊柱关节后凸则不推荐选择性脊柱截骨术。

  虹膜炎是AS最常见的关节外表现之一,主要表现是眼睛疼痛、充血、流泪、畏光以及不同程度的视力下降。可自限,但有复发倾向,如处理不当,可进展为前房积脓、粘连、白内障、青光眼甚至失明。因此,同时伴有虹膜炎的患者应在风湿科治疗的同时寻求眼科医生的专业治疗。

  最后,即使处在疾病缓解期仍然不要忘记定期检测血沉和C反应蛋白,这些检查可提示疾病复发,让医生了解目前的疾病状态和治疗效果。

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