骨质疏松有什么检查方法 有什么治疗措施

　　退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。退行性骨质疏松症有部分患者无明显症状，因此，骨量测量就显得格外重要，再结合生物化学检验，诊断一般不存在困难。

　　1.生化检查

　　骨组织的代谢是一个旧骨不断被吸收，新骨不断形成，周而复始的循环过程，此称为骨的再建。骨再建的速率称为骨更新率或转换率。测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。骨代谢的生化指标检查具有快速、灵敏及在短期内观察骨代谢动态变化的特点，而BMD检查一般需半年以上才能在动态变化，因此，生化检查对观察药物治疗在短期内对骨代谢的影响是必不可少的指标，并可指导及时修正治疗方案。

　　(1)骨形成指标。原发性I型绝经后骨质疏松症多数表现为骨形成和骨吸收过程增高，称高转移型。而老年性骨质疏松症(Ⅱ型)多数表现为骨形成和骨吸收的生化指正常或降低，称低转换型。

　　1)碱性碱酸酶(AKP)：单纯测AKP意义不大，不敏感。测同功酶骨AKP较敏感，是反映骨代谢指标，破骨或成骨占优势均升高。骨更新率增加的代谢性骨病如畸形骨炎、先天性佝偻病、甲状旁腺机能亢进、骨转移癌及氟骨症等显著升高。绝经后妇女骨质疏松症约60%骨AKP升高，血清部AKP升高者仅占22%，老年骨质疏松症形成养活缓慢，AKP变化不显著。

　　2)骨钙素(BGP)是骨骼中含量最高的非胶原蛋白：由成骨细胞分泌，受1，25(OH)2D3调节。通过BGP的测定可以了解成骨细胞的动态，是骨更新的敏感指标。骨更新率上升的疾病如甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨质疏松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松PGP升高明显，雌激素治疗2-8周后BGP下降50%以上。

　　3)血清I型前胶后羧基端前肽：简称PICP，是成骨细胞合成胶原时的中间产物，是反映成骨细胞活动状态的敏感指标。PICP与骨形成呈正相关。畸形性骨炎、骨肿瘤、儿童发育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨质疏松症PICP变化不显著。

　　(2)骨吸收指标

　　1)尿羟脯氨酸，简称HOP，是反映骨更新的指标；受饮食影响较大，收集24h尿之前，应进素食2-3d。HOP显著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨转移癌等。甲状腺机能低下、侏儒症HOP显著降低。老年性骨质疏松症HOP变化不显著，绝经后骨质疏松症HOP升高。

　　2)尿羟赖氨酸糖甙；简称HOLG，是反映骨吸收的指标，较HOP更灵敏，老年性骨质疏松症可能升高。

　　3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶；简称TRAP，主要由破骨细胞释放，是反映破骨细胞活性和骨吸收状态的敏感指标，TRAP增高见于甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌、慢性肾功能不全及绝经后骨质疏松症。老年性骨质疏松症TRAP增高不显著。

　　4)尿中胶原吡啶交联(Pyr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)：是反映骨吸收和骨转移的指标，较HOP更为特异和灵敏，方法简便、快速。甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌及绝经后骨质疏松症显著升高。老年性骨质疏松症增高不显著。

　　目前，骨质疏松主要的治疗方法有：

　　饮食疗法：饮食疗法的关键是饮食结构要合理，多吃些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品。饮食治疗要持之以恒，注意低盐饮食、戒烟、限酒、少喝咖啡、戒浓茶。

　　药物疗法：药物治疗主要是根据骨质疏松患者体内代谢的异常，用药物进行调整。

　　如绝经后或老年性骨质疏松患者存在着雌激素减少、骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用雌激素、钙剂和维生素制剂，来补充体内的不足。但药物治疗须在医生指导下进行。

　　体育疗法：是通过患者加强体育运动，尤其强调多到户外锻炼，以达到调节全身代谢状态、改善骨骼血液循环、缓解骨质疏松症状的作用。太极拳非常有利于病人的自身功能锻炼，特别适合骨质疏松的预防和治疗。

　　心理疗法：正确对待疾病，保持良好的精神状态，心胸开阔，心情愉快，性格开朗，对治疗都有较好的帮助。

　　物理疗法：主要有磁疗、热疗、超短波等。有条件的可以进行“骨质疏松治疗仪”治疗。据统计，病人经5-8次治疗后，腰背腿痛等症状明显减轻，完成治疗计划后，病人骨密度会呈增长趋势，这是单用药物治疗所不能相比的一种新的有效治疗手段。

　　需要注意的是，对发生急性骨折的病人应卧床休息，按骨折要求治疗。如果是继发性骨质疏松则要积极治疗原发性疾病。