类风湿关节炎的康复锻炼方法

　　1、缓解疼痛

　　①保持安静：急性期3-4周内，保持绝对安静，卧床休息为主，在卧床中保持肢体的良好体位，每天取2~3次俯卧位，尽量避免髋膝关节屈曲，在卧床期间， 进行最小限度运动，同时可用护膝或弹力绷带，起到保温和轻微的固定作用。

　　②湿热疗法全身浴：晨起时手指或腿部发硬盒明显疼痛时， 泡在38~40℃的温水中，或用红外线照射双手和双膝，使毛细血管扩张，增加血液循环。

　　③保持关节活动度训练：轻微的疼痛和关节发硬时，可轻微的做运动，进行关节活动训练，改善或消除局部的淤血，起到良好止痛效果。

　　④避免负荷：尽量避免疼痛部位负重，减小其负荷。

　　2、运动疗法

　　类风湿关节炎的运动疗法是运用运动或体育锻炼治疗疾病的一种自我疗法。适用于患者在血沉低于50mm/h；体温在正常范围；急性活动期关节炎症消退的患者，无论关节疼痛程度如何， 都应进行适当的运动疗法。

　　类风湿关节炎的运动锻炼主要是全身性与关节功能的锻炼， 主动或被动地运动与运动关节，以增加关节活动度，恢复与保持关节功能，预防和改善关节周围肌肉萎缩。进行体育锻炼也是有原则的：首先，体育锻炼和关节体操的具体方法较多， 要根据自己的病情和关节功能障碍的成都， 适当酌情选用，不要强求。伴有消耗性疾病、发热和心、肺、肾病时，不要进行全身性锻炼，适当活动关节即可。其次，要动与静相结合。关节及身体运动（活动）锻炼， 应以动为主，动静结合；整体与局部锻炼相结合；以主动运动为主，被动运动为辅。关节炎急性期，要适当休息，避免炎症加重，以助炎症的消退。当关节炎症和疼痛减轻后，可做一些不使关节肿痛加重的活动， 以增加肌力，防止关节挛缩、强直及肌肉废用性萎缩。还有就是，锻炼要量力而行、循序渐进、坚持不懈、恢复关节功能与体力的原则施行。每日活动量由小到大，由轻微到积极，逐渐增加；活动时间由短到长，次数由少渐多，以致达到自己每天适当的活动量时，长期坚持锻炼， 持之以恒，不可因为关节疼痛就不运动了。

　　目前常用的运动疗法有以下几种：

　　医疗体操：根据需要选择动作、作用部位和运动量，具有针对性强、适应面广的优点，是运动疗法的主要方面。

　　作业疗法：又称运动治疗。指利用适当的生产劳动用来锻炼身体，为病人将来重返工作岗位作准备，常用的方法有编织、手工、木工、金工、园艺等。

　　日常生活活动训练：疾病严重时，病人的日常生活必需活动如衣、食、住、行、个人卫生等都有困难。为了保存和重新获得这些基本动作和技巧，就需要进行日常生活活动训练。

　　耐力运动：指步行、慢跑、爬坡、骑自行车、游泳、跳绳等，以锻炼病人耐力的运动；每周3~5次，每次20~60分钟， 根据个人情况对运动量进行调整，以运动过程中没有明显的疼痛和不适、运动后两小时无明显疲劳感为宜。基本原则是避免关节、肌肉的过分用力和重复的收缩。

　　太极拳、八段锦、练功疗法：是传统的运动疗法，具有“调身”、“调息”、“调心”想结合的特点，是使身体运动、呼吸运动和集中思维的锻炼有机地结合，起到调整和增强身体功能的作用，适宜于慢性疾病的长期锻炼。

　　生物反馈疗法：是利用设备仪器把锻炼时的某些生理活动信息放大，让病人听到或看到这些信息。这样做可以引导病员向有力的方向努力，从而提高锻炼效果。

　　①按摩：患者进行轻微的主动运动，不能完成的动作， 可以依靠手的帮助完成。

　　②保持关节活动度的训练：关节的每个运动重复5~10次，如果训练中出现轻微疼痛要忍受和克服。

　　③保持和增强肌力的训练：在不引起疼痛的适当体位下，肌肉作等长收缩，每次持续用力收缩6秒，休息数十秒，可重复多次；每天2次， 轮流收缩各组肌肉，可增强肌肉力量。

　　④注意关节保暖，避免受凉和潮湿。

　　⑤改善日常生活自理能力：使用步行辅助器具和各种其他辅助器具，使患者能够独立完成日常生活所需的动作，以增强患者生活自理的信心。

　　注意事项

　　适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动。宜在清晨或傍晚较凉爽时，进行体育锻炼，但不宜做剧烈运动， 以免汗多损伤阳气。也不要在运动后用冷水沐浴、洗头，以免引起韩式痹证。平日应该做到劳逸结合，睡眠充足，饮食卫生。

　　类风湿关节炎患者应减少手指运动，用指过多可加重病情。骨性关节炎患者减少上、下楼运动，尽量减少对负重关节如髋、膝、踝关节和脊柱的压力，跳绳、举重这样的活动应尽量避免。