全膝置换术后康复锻炼指导

2017-03-07 来源：骨科康复时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：患肢练习做肌四头肌静力性收缩（绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节），每次保持10秒，每10次为1组，每天3组。

　　第一阶段（术后第1周）：

　　这个阶段目的是为了减轻肿痛，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高肌力。

　　1.手术当天，维持关节功能位，抬高患肢，持续冰敷。

　　2.患肢练习做肌四头肌静力性收缩（绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节），每次保持10秒，每10次为1组，每天3组。

　　3.患者平躺于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起太高，但要有10秒左右的滞空时间，每天20次。

　　4.做患侧踝关节的背伸和屈曲运动和环绕运动，重复15次，每天完成2～3组。此举主要是促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。

　　5.患肢平放于床面，自己坐起或在别人帮助下双手分别按压膝关节上、下方，使膝关节被压直，后方紧贴床面并滞留5秒。

　　6.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝

　　7.术后3天身体状况好可下地站立，并试着走几步，以后每天增加下地时间和次数。

　　第二阶段（术后第2周）：

　　此阶段重点是目标还是集中在减轻水肿，尽量恢复膝关节活动度，实现完全负重和步态稳定。加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。

　　1.继续第一周的活动项目

　　2.膝关节主动屈伸锻炼。

　　3.进一步加强患肢直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，主动完成这一运动。

　　4.主动屈膝练习，患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动屈膝，争取2周后弯膝达到90°

　　5.借助扶手进行下蹲锻炼。

　　6.增加床下活动时间，使用助步器联系站立和行走，在医生指导下进行步态训练。

　　7.术后14天左右拆线，可出院回家继续功能锻炼。

　　第三阶段（术后第3周）：

　　此阶段继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

　　1.可在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

　　2.可在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

　　3.患者在此期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

　　第四阶段（术后第5-8周）：

　　关节活动度训练，屈膝达到120度或以上

　　1.仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝

　　2.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝

　　3.靠墙静蹲练习，屈膝控制在90°

　　4.上下台阶训练，先自设台阶练习，然后再连续上下爬楼梯练习

　　上台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

　　下台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm

　　第五阶段（术后9-16周）：

　　1.逐渐增加步行活动及上下楼梯训练，早、中、晚各训练半小时

　　2.尝试独立系鞋带或穿袜子

　　3..不靠墙静蹲练习或蹲马步练习，屈膝控制在90°，并加强耐力训练

　　4.单腿站立练习，训练平衡感觉，可进一步选择在松软的床上练习单腿站立，恢复肢体平衡

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