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椎动脉型颈椎病有哪些临床症状

2017-02-23 来源:骨外帅田爸  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义,尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术(MRA),对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值。

  椎动脉型颈椎病

  病因:

  本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足所致。

  临床表现:

  1、颈椎病的一般症状:

  如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如波及脊髓或脊神经根,则出现相应的症状。

  2、椎-基底动脉供血不全症状:

  主要表现为以下特点:

  (1)偏头痛:以颞部为剧,多呈跳痛或刺痛。

  (2)迷路症状:主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。

  (3)前庭症状:主要表现为眩晕,

  (4)记忆力减退。

  (5)视力障碍:出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。

  (6)精神症状:以神经衰弱为主要表现,多伴有近事健忘、失眠多梦现象。

  (7)发音障碍:主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等,严重者可出现发音困难,甚至影响吞咽。

  (8)猝倒:即当患者在某一体位头颈转动时,突感头昏、头痛,患者立即抱头,双下肢似失控状发软无力,随即跌(坐)倒在地。

  3、自主神经症状:

  临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

  检查:

  1、X线改变:

  平片X线检查(主要是颈椎功能位的检查,判定有无椎体节段不稳)可见颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘、项韧带钙化、椎体移位。

  2、数字减影血管造影DSA技术:

  通过股动脉穿刺与插入导管,注入少量造影剂,以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像。

  3、MRI成像技术:

  对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义,尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术(MRA),对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值。

  4、其他:

  包括传统的椎动脉造影、CTA检查等均可酌情选用。

  诊断:

  主要依据以下诸要点:

  1、有椎-基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒病史。

  2、旋颈诱发试验阳性。

  3、X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。

  4、一般均有较明显的交感神经症状。

  5、除外眼源性和耳源性眩晕。

  6、除外椎动脉第一段(进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉)受压所引起的基底动脉供血不全。

  7、除外神经官能症与颅内肿瘤等。

  8、本病的确诊,尤其是手术前定位,应根据颈椎功能位X线片、MRA、DSA或椎动脉造影检查结果。另外,可通过严格规范的佩戴颈托(在发作频繁时佩戴颈托2~4周,观察症状发作次数和症状是否减轻)进行诊断性治疗(这种诊断性治疗主要是针对动力性因素原因所致的椎动脉性颈椎病)。

  治疗:

  1、非手术疗法

  为本型的基本疗法,大多效果好而不留后遗症。

  2、手术疗法

  主要是颈前路前方减压固定融合术。

  3、膏药外用贴敷的治疗(外用药):

  土家梯玛古法黑膏药主要是外用贴敷法来刺激穴位的作用,又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收,发挥明显的药理效应,因而具有双重治疗作用。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏,也不经过消化道,一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏,从而使药物保持更多的有效成分,更好地发挥治疗作用;另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。所以,此法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外,外用贴敷法一般无危险性和毒副作用,是一种较安全、简便易行的疗法。

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