腰椎间盘突出症的特殊检查方法

　　我们都知道，当腰椎严重受损时，患者会感到疼痛，严重的会卧床，无法站立，这就容易引起腰椎间盘突出症。但是腰椎间盘突出症的早期症状与其它的一些疾病有相似的症状，导致很多患者并没有重视疾病。因此在确诊疾病的时候，需要做一些特殊检查，那么检查的项目有哪些呢？我们一起来了解一下吧！

　　一、弓弦试验

　　病人在直腿抬高的极限时，使膝关节略屈，将腿臵于检查者的肩上，检查者用拇指突压胭窝，引起的向上、下放射的臀部痛或小腿痛。另种方法为检查直腿抬高试验阳性后，将病人下肢屈髋屈膝臵于检查者肩部。病人放射痛消失，检查者用拇指压迫胭窝神经处，病人放射痛又复出现为阳性。放射痛多为大腿部，偶有感臀部和小腿痛。若仅感胭窝疼痛为阴性。

　　二、双侧直腿拾高试验

　　双下肢同时直腿抬高试验。双下肢直腿抬高时，引致疼痛的直腿抬高角度高于单侧直腿抬高的角度。双下肢直腿抬高在即将出现疼痛之前，将无症状侧的下肢予以放下，病人在症状侧肢体出现放射痛为阳性。这是由于健侧肢体放下时，硬膜囊由原来的向远端移动变为向近端运动，使症状侧的神经根突然受到牵扯引致疼痛。

　　三、屈髋伸膝试验

　　病人仰卧位屈髋约70度，伸膝时感坐骨神经痛。屈髋伸膝试验仅适用于对直腿抬高试验可疑时采用。

　　四、坐位伸膝试验

　　病人取端坐位，双手扶于床缘，双膝垂下，使患侧伸膝，当出现放射痛为阳性。当坐位伸膝试验阳性时，神经根张力越大，伸膝角度越小，病人放射痛越重。然后使病人后仰，双手离床缘，减低神经根张力，放射痛减轻。此试验不太敏感，适用于病人不能仰卧位检查时采用。

　　五、俯卧位屈膝试验

　　病人俯卧位，使患侧屈膝9O度，当进一步屈膝时出现臀部痛兼或大腿后侧痛为阳性，很少引起膝部远端疼痛。此疼痛与股神经牵扯试验引致大腿前侧疼痛不同。俯卧位屈膝试验阳性在L4，5和L5，S1节段为15%。多为大的椎间盘突出使神经根严重受压。可靠性较高。通常此试验方法仅能使腰丛(腰丛【译】：腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成)受到影响，当腰丛和骶丛之间有交通支时，牵拉腰丛出现骶丛症状或为腰骶神经根变异。

　　六、Kemig试验

　　病人仰卧，双下肢伸直，当屈颈时可引起腰痛和患侧下肢疼痛。如进行直腿抬高试验并同时进行屈颈时，则坐骨神经痛加重。屈颈加重症状与硬膜囊向上牵拉进一步加重神经根张力有关。

　　七、MiIgram试验

　　病人平卧，令病人双下肢伸直同时抬起下肢离床5cm，保持时间至30秒。当病人即出现腰骶神经根痛又难以坚持此体位时即为阳性。此试验阳性由于脑脊液压力增加，使神经根袖扩张和神经根受到牵扯，神经根进一步压迫加重，出现放射痛。

　　八、Sicard试验

　　病人平卧，双下肢伸直，检查者用手对抗病人患侧足的用力跖屈，当出现坐骨神经痛或原症状加重时为阳性。