腰椎间盘突出症有什么症状？

　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　腰椎间盘突出症有哪些临床表现呢？

　　1.腰痛  在刚发病时，自觉腰部突然剧烈疼痛，腰部不敢活动。随着病程发展，腰痛渐渐好转而腿痛增剧。腰痛常偏于一侧，久坐久站时加剧，卧床休息后减轻。

　　2.下肢放射痛  由于突出的椎间盘压迫相应的神经根所引起的同侧下肢放射痛，多发生于第4或第5腰椎间盘。放射痛沿着同侧的坐骨神经，可放射到腘窝部、小腿外侧或足底，多数达小腿部，有少数第3腰椎间盘突出者，下肢放射沿股神经从大腿前侧放射到膝部，每当抬腿、弯腰、打喷嚏时疼痛加剧。

　　3.下肢感觉障碍  因突出的部位和程度不同而有差异。如第4腰椎间盘突出，患者小腿外侧可发生皮肤知觉减退；如第5腰椎间盘突出，则足底的拇指可发生知觉减退。除此之外，也可有患肢麻木、体温异常及两侧出汗不一样等现象。

　　4.功能障碍和姿势改变  此组症状取决于突出方位与神经根受压及病期的不同而不同，因患肢疼痛而表现出不同程度的跛行。严重者不能起床，患腿保持屈曲位，不能伸腿平卧、翻身。根据髓核压迫在神经根的内外侧部位不同，其出现的侧突方向也不同。髓核突出位于神经根外侧者，腰椎向健侧倾斜；如位于内侧，则腰椎向患侧倾斜。患侧臀部向后突出，上半身稍向前倾。

　　预防的重点在于减少积累伤

　　腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

　　个案实录

　　小陈，学生，今年19岁，体型偏胖型，日常学习以久坐较多，3个多月前坐下起身出现右下肢疼痛不适，症状发作以右下肢大腿后侧及小腿外侧疼痛麻木为主，腰痛及右梨状肌压痛，来龙脊康就诊前曾做腰部牵引症状可缓解，治疗期间以平躺休息疼痛症状可缓解，久站或久行则症状明显。

　　医生诊断

　　体格检查：直腿抬高试验左（—）右（+）、“4”字征（—）、梨状肌试验（—）、L4/5右、右梨状肌压痛

　　X光片检查：无明显骨质异常

　　MRI检查：L4/5椎间盘后正中央型偏右后方突出，L5/S1椎间盘膨出

　　诊断为：腰椎间盘突出症

　　治疗方案

　　腰椎手法治疗、腰椎及右梨状肌的超短波和水针治疗、腰部及下肢针灸治疗。考虑其症状较明显，故同时加以口服消炎镇痛、利水消肿药以缓解无菌性炎症引起的疼痛。三次手法治疗及口服药后，右下肢疼痛症状改善。建议治疗间以平卧休息较好以减少椎间盘的压力。因其体型偏胖，腰椎承重较大，较易损伤，嘱其日后运动需多加注意保护好腰部，避免给腰椎增加多大的压力。