跟骨骨折固定关键点找到？骨折后为什么长不好？

2017-01-26 来源：新苗脊柱标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：人体骨骼具有很强的再生和修复能力，绝大多数骨折经过二段时间后，都能愈合。但也有少数病人，到了该愈合的时间（一般为6个月），骨折仍未长好。

　　跟骨骨折占足部骨折的60％，由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20％～30％。国外近年来对跟骨骨折切开复位内固定治疗研究，优良率仅在70％左右，其局部并发症较多、且缺乏理想的内固定材料。上海同济医院骨科俞光荣等科研人员从1997年5月起在对跟骨进行传统保守治疗和切开复位重建钢板内固定治疗的基础上，在国内外首先提出了跟骨的解剖分区并探讨了有关临床意义，建立了模拟跟骨骨折模型，发现跟骨载距突在跟骨骨折中极少发生移位，可作为跟骨骨折内固定的固定支撑点，在国际上率先提出了严重跟骨骨折三点固定原则，即三点固定关键点：跟骨前部或骰骨、截距突、跟骨粗隆，在这三点固定跟骨骨折，不仅提高了解剖复位的成功率，而且减少了手术的并发症。

　　科研人员还根据跟骨骨折模型，分析了骨折机制与骨折类型，设计并研制了新型的可塑性跟骨钛钢板，并治疗了186例220侧（其中34例左右足同时跟骨骨折）各类关节内跟骨骨折，按maryland足部评分系统评价术后功能，优良率达到92％，比国外先进水平还提高了20多个百分点。

　　人体骨骼具有很强的再生和修复能力，绝大多数骨折经过二段时间后，都能愈合。但也有少数病人，到了该愈合的时间（一般为6个月），骨折仍未长好。局部肿胀、疼痛，x射线照片上骨折间隙清晰如初；或虽无肿胀、疼痛，但骨折处仍有异常活动，x射线照片上断端不但未连接，还发生硬化，骨髓腔被封闭。这两种情况，医学上分别称为骨折延迟愈合或骨不连（又叫骨折不愈合）。

　　其原因颇多，大致有以下几种。

　　一是病人年龄大，体质差，营养不良。

　　二是伤情严重；局部血液供应差。

　　三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈，血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。

　　四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位；或治疗不及时，处理不妥当。如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接；骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长；固定不妥当，如螺丝钉恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等。

　　五是骨质本身病变。病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。