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鼻窦骨折病理生理? 新生儿骨折?

2017-01-26 来源:新苗脊柱  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:晚期可出现额部凹陷性畸形,额窦粘液囊肿等。筛窦骨折:常合并额窦、眼眶、鼻根等处的损伤,有时合并视神经管和颅底骨折。

  额窦骨折较为复杂,常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在,可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种。每一种又可分为线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3种。皮肤未裂开者为单位性骨折,皮肤裂开者为复杂性骨折。按伤情演变过程可分为早期、中期、晚期3个阶段。

  1、早期额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。因额窦粘膜撕裂或骨壁板障静脉出血。窦内可充满血液或血块,额窦后壁损伤可发生硬脑膜外血肿、脑脊液鼻漏、气脑等。额窦骨折可并发视神经管骨折而导致目盲;若颈内动脉破裂可引起致命性鼻出血。

  2、中期受伤1周以后,可因感染引起额窦炎骨髓炎、眶内并发症及颅内并发症。

  3、晚期可出现额部凹陷性畸形,额窦粘液囊肿等。筛窦骨折:常合并额窦、眼眶、鼻根等处的损伤,有时合并视神经管和颅底骨折。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏,内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血,筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段,后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。

  在正常的分娩,婴儿是以头部先从产道生出来,而在这种情况下,很少会发生新生儿骨折的情形,会发生骨折的情况大都见于难产的时候,3/4的病例发生于臀部先从产道生出来的新生儿。这种情形就有如我们平常在钻洞一样,只要头部先钻出来,整个人接着就容易过,如果脚先从洞口出去常常就不好挤出去的情况一样。新生儿若以臀部先生出产道时便容易有骨折的机会。产科医师在妇女怀孕末期若发现胎儿臀部在下即所谓的胎位不正,便会尽力将胎头转成向下,以利胎儿的顺利娩出。就像这样,由于产科的医学进步,新生儿的骨折在最近几年已有逐渐减少的趋势。至于其他难产的状况如新生儿缺氧时,医师为了挽救小生命常常需紧急将婴儿托出来,这时便顾不了会不会发生骨折了。有时新生儿会被自己的某支骨头卡在产道里生不出来时,医师有时也会选择折断该骨头以使婴儿赶快通过产道。早产儿因体积较小即使横的竖的也容易挤出来,故骨折的机率反而小,大多早产儿的骨折发生在出生后的几个星期,几乎都和骨头的营养不足有关,如骨质疏松所造成的骨折。

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