股骨颈骨折基本常识？ “内外结合”预防骨折？

　　概述股骨颈骨折，多见老年人，由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。

　　临床表现1.跌伤后患髋疼痛，不能站立、行走。2.后部肿胀、压痛、患肢外旋畸形。

　　诊断依据1.有跌伤史。2.上述症状和体征：疼痛、压痛、患肢外旋畸形。3.x线摄片可确诊。

　　治疗原则1.外展型无明显移位或有嵌插的股骨颈骨折，用持续皮肤索引，及对症治疗。2.内收型和有移位的外展型，闭合复位后行手术内固定。3.年龄较大者，为防不愈合或并发缺血性坏死，可行股骨头或人工关节置换术。

　　用药原则1.一般病人，用止痛药、钙片、桃红四物汤。2.手术病人：术后用抗菌素防感染，术后3天伤口无感染可停药。部分病人要输血或人体白蛋白等。3.后期可服八珍汤、及舒筋汤外洗、助功能恢复。

　　辅助检查1.门诊病人仅做检查框限“a”第一项则可；2.住院病人，检查专案包括检查框限“a”项及“b”项；3.若怀疑有股骨头缺血性坏死者，行ct或mri检查。

　　疗效评价1.治愈：骨折对位，对线良好、骨折已愈合或人工股骨头位置符合要求，功能完全或基本恢复。2.好转：骨折对位固定良好、手术后伤口愈合，人工股骨头置换术后位置满意。3.未愈：骨折对位对线差，内固定不满意，或骨的不愈合影响关节功能。

　　资料表明，冬季是老年人发生骨折的高峰期。究其原因，有内外两方面的因素。这两方面的原因都与冬季的气候和天气特征有关。首先，冬季气候寒冷，气温较低，日照时间较短，老人因为防寒而减少户外活动，从而导致紫外线照射不足，维生素d合成不足，肌肉缺乏锻炼，骨骼内血循环减少，骨骼的钙容易被吸出，加重了骨质疏松进程，使得骨骼强度和刚度下降，稍有碰摔，即可产生骨折。从外部环境方面说，冬季雨雪较多，道路积雪、结冰的日子较多，光滑的路面，臃肿的穿着，加上老年人各器官出现退行性病变，器质性疾患增多，行动迟缓，反应迟钝，视听力减退，老年人最容易摔跤，从而导致骨折。针对这两方面因素，老年人冬季预防骨折，必须做到“内外结合”。

　　提及补钙，人们就会想起那些补钙保健品的广告。当然，老年人可以在医生的指导下，适量服用一些补钙保健品。不过，从长远看，预防或延缓骨质疏松的发生，老年人应该多吃富含蛋白质和维生素d的食物，通过饮食补充必需的钙，如虾皮、豆制品、坚果、牛奶等，特别是牛奶，含钙量比较高，每天若坚持喝一杯牛奶，效果可能优于“突击补钙”。经常进行一些力所能及的体育锻炼，冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来，如户外散步，接受阳光照射，促使身体内合成更多的维生素d，协助钙质吸收。老年人还要改掉一些不良的生活习惯，因为研究表明，长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等，都容易诱发骨质疏松症。

　　据美国科学家的调查，美国每年约有40%的老人会摔跤，而摔跤又是老年人骨折的最直接的原因。老年人冬季在室内活动较多，所以首先必须考虑“室内防摔”：室内温度保持在10摄氏度以上，使得老人减少穿衣，活动轻便；屋里陈设和东西的摆放，以不妨碍老人行走为原则；桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；注意地板和鞋子的防滑，老年人最好不要穿拖鞋；楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，防止积水；洗澡处和坐便器旁边要安装可供老人方便使用的把手。

　　冬季，尽量不要让老年人单独外出，非单独外出不可，可酌情使用拐杖。路况不好或人多嘈杂的地方，要尽量少去；雨雪、大雾或是结冰天气，老年人更不宜外出。冬季节日较多，老年人饮酒过后，情绪容易激动，最容易导致身体平衡失调，外出行走，一定要有人搀扶。