骨质增生不一定是疼痛的原因

　　许多患有头、颈、肩、背、腰、腿疼痛的患者被诊断为骨质增生，认为骨质增生是产生临床证状的原因。患者吃了许多治疗骨质增生的药物而效果并不明显，甚至根本不起作用，其病因也可能是椎骨错位引起的，下面谈谈椎骨错位与骨质增生的关系。

　　人体有敏锐的修复、适应、代偿的能力。椎骨移位后，改变了关节突关节、椎间韧带及椎间盘的张力，也使相应的椎间孔和椎管矢状径变小。为了保护受损的组织器官不被进一步损害，人体的自我调节能力开始发挥作用，机体为了扩大椎间孔和椎管矢状径，减轻或消除神经、血管受压，就出现腰肌强硬、僵直、疼痛、活动受限及代偿性脊柱曲线，来稳定损伤后的脊柱。如果得不到及时医治，久之，由于椎间盘韧带间隙发生出血、机化、骨化和椎体缘受韧带、关节囊牵拉，出现代偿性骨质增生，这就是骨质增生产生的原因。人体内所有的骨质增生大多是在这种情况下产生的。也就是说胸腰椎骨质增生，是脊柱内外平衡失调，脊柱发生错位后引起的代偿或失代偿的变化。

　　临床一旦被诊断为骨质增生，有人心情紧张，唯恐将来会出现四肢瘫痪，这是没有充分科学依据的。绝大多数骨质增生不会产生临床症状，有资料介绍脊椎骨骨质增生造成临床症状的，在脊椎病中仅占6%左右，大部分患者骨结构上所附着的骨锥，普遍远离脊髓和神经根，不会造成疼痛。只有椎体后外侧或椎间孔附近增生，才可能刺激或压迫神经根和脊髓出现临床症状，那为什么临床上会认为骨质增生是脊椎病的主要原因？

　　这主要与放射科医生读片习惯有关。在CT、MRI等诊疗仪器出现之前，X光平片在诊断脊椎病中一直占主导地位。因为X光片的局限性，只能反映出骨折、骨质增生、椎间隙改变、生理弯曲改变之类情况。所以，长期以来读片医生只注意骨质增生、骨折、椎间隙变性、生理弯曲改变等片示情况，但是，读片医生不参与临床治疗，无法将片示情况与临床症状结合起来。因为临床患者极少有骨折，这样一来，读片医生在读X光片时，骨质增生就成为突出问题被报告出来。

　　50岁以上的男性或60岁以上的女性，90%有不同程度的骨质增生，而70岁以上的老人几乎100%有骨性改变，但绝大多数人无临床症状。因此，即使被诊断为骨质增生也不必害怕，要客观地看待。

　　典型病例：阎某某，女，46岁，青龙马圈子镇人，2008年11月就诊.二年来一直感到背部疼痛，近一段时间加重，病人常觉得胸闷气短，低头及咳嗽打喷嚏疼痛加重，晚上睡觉常常在4、5点痛醒.到医院检查x片显示胸椎骨质增生，一直吃药也未见疗效，病人十分苦恼。用于氏正脊法检查是胸椎4.5椎后错位，复位后病人就感到疼痛减轻.半个月后回访，临床症状消失。