腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,也是治疗学的疑难病,近年来,随着社会的发展,劳动强度的增加,发病率呈上升趋势。
腰椎间盘突出的治疗
一、药物治疗
药物治疗中,包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,以缓解临床症状为主,口服大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的,外用的复合贴剂效果会更好,从外皮渗透,药物渗入骨质,也没有副作用,
二、牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期。腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。
这主要是由于牵引的力度因人而异,难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄和腰突症急性期的病人。
三、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症的配合治疗。
四、封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。顾名思义,椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
五、水针刀疗法
水针刀技术:松解筋结,活血消肿,化瘀止痛,局部制动,恢复功能。
水针刀法治疗腰椎间盘突出症,不仅可以在椎间孔外口及后关节囊部位分离松解,而且可以在侧隐窝部位分离松解;不仅对急性疼痛期,而且可以在慢性期对神经根周围的软组织结节进行水针刀分离,解除神经根的压迫症状。
六、手术治疗
1、常规开放手术
常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应。
2、椎间盘镜微创手术
减少了手术过程中对正常骨关节的破坏。迎合了现代社会人们对于治疗技术创伤轻、痛苦小的要求,使手术范围越来越局限,损伤的组织越来越小,术后并发症少,价格相对低廉,成功率高。
3、经皮穿刺的切吸术
损伤较小,缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,因此手术面窄。
造成腰椎间盘突出的原因
1、脊柱畸形。
2、年龄偏大。
3、种族遗传。
4、长期久坐、长期弯腰、长期负重。
5、外伤原因。
6、腰部受寒。
7、糖尿病。
腰椎间盘突出症好发人群
1、从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4∶1。
2、从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
3、从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见,但目前来看脑力劳动者的发病率也不低。
4、从姿势上讲:工作姿势不良,伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。
5、从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
6、从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
7、先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变。
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