骨质疏松健康教育内容及模式

　　1骨质疏松基本知识的普及

　　了解骨质疏松的危害、现状、危险因素及治疗的基本知识，加强自我防治意识；树立预防重于治疗的理念；了解除年龄、性别、种族和遗传史外，吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和浓茶、久坐、较少或不锻炼、钙摄入不足、接受日照少、用药和疾病等危险因素具有可控性。因此，坚持健康的生活方式，改掉不利的习惯对骨质疏松的防治具有积极作用。

　　值得一提的是，骨质疏松被认为是一种在成年时期表现出来的儿童和少年期疾病，因此，骨质疏松的预防应该从儿童时期开始贯穿于整个一生。在青少年时期获得最佳的峰值骨量是预防骨质疏松发生的关键。在采用多种手段和药物来促进骨形成、抑制骨的吸收的同时，要加强患者本身防摔、防碰、防颠等基本生活常识的教育，对预防骨质疏松性骨折的发生，以及骨折后的防治都具有重要意义。

　　2饮食和生活方式指导

　　首先，钙是形成骨组织的主要成分,只有摄入足量的钙才能有效促进骨形成。20岁之前，是骨量迅速增长阶段，此期争取获得更多的骨量，使30～35岁达到尽可能高的峰值骨量。之后，骨量呈缓慢下降，50岁以后女性骨量迅速下降，应力争最大可能减少骨矿物的丢失，降低骨质疏松症的发病率。故从儿童时期起就要有合理的营养，多吃含钙、磷高的食品，特别是牛奶、奶制品、豆类、鸡蛋、绿色蔬菜、海带、鱼等。另外，适量的维生素D摄入对钙的吸收很重要；其次，要避免嗜烟酗酒，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料；第三，适当接受阳光，坚持每天晒太阳20～30分钟，以促进维生素D的合成。

　　3运动指导

　　适当的锻炼是保持骨健康的重要方法，可选择步行、慢跑、骑自行车等，其中承重运动是最佳方法，可刺激骨细胞形成新骨，促进骨量增加。

　　4心理疏导

　　心理对人体的骨密度、骨转换指标的含量、骨细胞因子的浓度及骨质疏松性骨折的发生率都有一定的影响。同时骨质疏松症患者因疾病引起生活质量的改变，以及由于老年人往往体弱，常担心自己的健康，甚至对健康失去信心而影响其心理，易出现抑郁、焦虑等情绪，而长期的抑郁状态可影响到人体的神经体液调节，其产生的代谢产物不但可刺激破骨细胞激活，促进其骨吸收的作用，而且能抑制成骨细胞的成骨作用，导致骨密度降低。因此，通过心理健康教育，帮助他们学会自我控制，保持良好心态，以保持体内环境的平衡。

　　5合理药物指导

　　绝经期妇女严格遵医使用雌激素、降钙素、钙剂和维生素D等药物预防。通过对绝经期妇女有关激素替代疗法的远期益处的教育以提高用药依从性。

　　6高危人群监测指导

　　对于绝经后的妇女，患有吸收不良综合征，胰岛素依赖型糖尿病、炎性肠病、饮食失调(例如神经性厌食症)、胃切除术、严重肝脏疾病、类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进等疾病者，长期使用抗癫痫药(苯巴比妥，苯妥英钠)、肝素、糖皮质激素及促肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物者，指导他们利用骨密度测量仪(SPA、DEXA)、定量CT、超声诊断和X线诊断技术以及骨生化指标等定期监测骨密度和骨质量及变化趋势。

　　骨质疏松健康教育模式

　　持续健康教育能使规范药物治疗的骨质疏松患者骨量进一步得到提高，而团体健康教育配合个体化健康教育更有利于提高骨质疏松症知识、健康信念、自我效能、每日钙摄入量及承重运动时间。

　　1团体健康教育

　　常用的团体健康教育的方法有：以电子媒体为载体，如网络、电视、广播、报纸、杂志、公益广告等；以印刷媒介为载体的各种文字资料、健康日历、挂图等。由专家主持骨质疏松知识讲座和研讨会，组织讨论，鼓励高危人群之间及其与医护人员间的讨论，还可以在目标人群中培训骨干以开展同伴教育、设立示范社区等。建立健康促进俱乐部，这种寓教于乐的方式可有效增加受教育者的积极性和依从性，更有利于受教育者的知信行改变。

　　团体健康教育覆盖面比较广，有利于知识的传播和普及，但其缺陷是针对性不强，内容不容易深入。资料显示，70%以上中老年人期待通过专家讲座和医护人员进行面对面的方式了解骨质疏松知识。

　　2个体健康教育

　　医护人员作为可靠的信息源，走入社区根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化的当面教育或个别指导。研究显示，健康讲座结合电话访谈及家庭访问的干预效果比单纯的团体健康教育更好。