骨质疏松性骨折要谨防二次骨折

2017-01-05 来源：沪宁网络谈骨论今标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：首次骨折后，药物治疗或许是最有效的二次骨折预防方法。临床治疗骨质疏松症的药物主要有三类：抗骨吸收药物；促进骨形成药物和其他药物。

　　由国际骨质疏松症基金会（IOF）、欧洲骨质疏松症和骨关节炎临床经济学会（ESCEO）共同举办的骨质疏松症、骨关节炎和肌肉骨骼疾病世界大会于2016年4月在西班牙马拉加成功召开。

　　大会上公布的一项研究表明，首次骨质疏松性骨折后，1年内再次发生骨质疏松性骨折风险增加三倍，而首次骨折10年后再次发生骨折风险仍比没有发生过骨折人群高2倍。

　　首次骨折后应提高警惕

　　研究人员将首次骨折比作心脏病发作。首次心脏病发作后，患者通常会十分注意再次发病的预防，对于首次骨折也应如此。而实际上，首次骨折后人们通常会忽视再次骨折的潜在风险。

　　目前有许多组织致力于提高骨质疏松症患者骨折风险较高的意识。对于发生过骨折的患者，应提高警惕、积极治疗，防止再次骨折的发生。

　　通常口服双磷酸盐为第一选择，因为该药便宜且大多数患者耐受。但是，由于外界对于双磷酸盐副作用的过度渲染，部分患者即使意识到骨质疏松症的潜在风险，考虑到这种药物的副作用仍不接受治疗。

　　研究人员强调，患者并未意识到不接受治疗引起的骨折风险显著大于该药物引起的任何一种副作用的风险。

　　再次骨折风险女性高于男性

　　研究人员对18872名参与者(出生于1907-1935年)相关骨折数据进行了分析。研究期间共有5039例患者发生主要骨质疏松性骨折(一次或一次以上)。同时，研究人员对这些参与者二次主要骨质疏松性骨折情况进行分析，其中1919名患者发生二次主要骨质疏松性骨折，年龄每增加一岁二次骨折风险增加4%。

　　首次骨折后，第二次主要骨质疏松性骨折的风险最大，此后骨折风险随时间推移降低，但相关风险仍高于未发生骨折人群。例如，首次主要骨质疏松性骨折后1年，第二次骨折风险为没有发生过骨折人群的3倍；10年后，危险比为2.2倍。

　　但第二次主要骨质疏松性骨折风险女性较男性高41%。研究人员表示，老年女性再次骨折风险显著高于老年男性。因为女性骨密度一般低于男性骨密度，而且绝经后女性骨质丢失迅速，这两者均会增加骨折风险。

　　二次骨折预防情况不理想

　　研究人员表示，首次骨折后，药物治疗或许是最有效的二次骨折预防方法。临床治疗骨质疏松症的药物主要有三类：抗骨吸收药物；促进骨形成药物和其他药物。

　　据国际骨质疏松症基金会(IOF)调查显示，80%的骨折患者在首次骨折后缺乏相关检测及针对骨质疏松症的治疗，并且缺少预防跌倒的教育。另外，任一部位骨折都会增加再次骨折风险。通常，首次骨折6-8月内会再次发生骨折。

　　骨质疏松患者可选用降钙素、二磷酸盐等药物来减轻疼痛，缓解症状，日常应采取健康的生活方式，增加对钙和维生素D的摄入。老年人肝肾功能弱，难以活化维生素D，因此也可能使得摄入的钙难被身体真正吸收，要同时坚持服用骨化三醇等具有活性的维生素D促进钙吸收，增加肌肉力量防止跌倒，预防骨质疏松症和骨质疏松性骨折。