“鸡尾酒”镇痛你知多少？

2017-01-01 来源：骨关节病家园标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：关节镜术后向膝关节腔内注射小剂量吗啡后可产生明显镇痛效果。Ｋｅｒｒ等研究结果显示，关节置换术后关节周围注射罗哌卡因镇痛效果明显且安全。

　　全髋、全膝术后镇痛方法较多，文献报道，关节周围局部注射镇痛混合剂（又称鸡尾酒疗法）可取得良好止痛效果。

　　临床上术后疼痛方法主要包括口服、肌内或静脉注射镇痛药、麻醉镇痛泵，周围神经阻滞，硬膜外置管，持续冰敷、关节内麻醉镇痛剂灌注及关节内局部麻醉镇痛剂注射等，但口服、肌内或静脉注射麻醉镇痛药可能导致呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐等并发症；周围神经阻滞、硬膜外置管有发生血肿、感染、尿潴留、神经损伤等风险，同时限制了术后抗凝药物应用；持续关节内麻醉镇痛剂灌注则可增加感染风险。

　　关节周围注射混合镇痛药物术后镇痛效果好且不良反应少。注药的组合方案有多种，常以局部麻醉药为主要成分，可联合吗啡、激素、肾上腺素等。其原理是消除手术切口对疼痛的刺激和传导，以达到预防和控制术后疼痛目的。Ｓｔｅｉｎ等报道，关节镜术后向膝关节腔内注射小剂量吗啡后可产生明显镇痛效果。Ｋｅｒｒ等研究结果显示，关节置换术后关节周围注射罗哌卡因镇痛效果明显且安全。此外，糖皮质激素不仅具有强大的局部抗炎作用，还可减轻创伤引起的局部应激反应，具有减轻术后疼痛的作用，目前已有关节置换术后注射糖皮质激素取得良好镇痛效果的报道；而肾上腺素可延缓药物局部吸收速度，延长作用时间，可减少全身不良反应。

　　关节周围注射鸡尾酒式镇痛混合剂可明显减轻术后早期静息痛和活动痛，术后主动行直腿抬高的时间明显提前，术后早期膝关节活动度也明显增加，未见明显不良反应及切口并发症。提示鸡尾酒疗法能安全有效控制全髋、全膝术后早期疼痛，加快患者功能恢复，可为临床镇痛提供更多的选择。