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关节镜治疗骨性关节炎研究新进展

2015-11-05 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:实验证明,膝关节镜手术对半月板撕裂患者有较好的疗效,但患者常在术前术中发现膝关节软骨软化,这类软骨退化属于早期OA的一种,常常影响关节镜术后的效果,玻璃酸钠是关节液中主要成分之一。

  关节镜手术是常用的治疗半月板撕裂的方法,但是伴随的关节炎症会影响治疗效果。骨性关节炎(OA) 患者关节液中透明质酸含量低,更容易因软组织损伤导致严重的疼痛和肿胀,玻璃酸钠又叫透明质酸钠,为关节液的主要成分,使用玻璃酸钠可以增强关节液的黏弹性,还可以通过增进细胞新陈代谢修复关节的软组织。本研究评价膝关节OA及半月板损伤患者关节镜术后关节腔注射玻璃酸钠的安全性及有效性。

  采用随机分配方式将60例患者分为研究组和对照组,所有患者在术前对于分配方式并不了解,第一次治疗过程包括筛选,签署知情同意书和术前评估。患者平均身体质量指数是29.0( 19.6~37.4) kg/m。29例患者没有被安排作关节镜手术,所以他们的数据没有被使用。研究组24例患者完成了4次的注射,51例患者都接受了关节镜手术,包括半月板部分切除术和半月板的缝合术。研究组患者术后在手术室接受了第一次关节内玻璃酸钠(佰备,上海景峰制药有限公司生产)注射,第二次注射是在术后7~10d,第三次注射在第二次注射的1w后,第四次注射在第三次注射1w后,在每次注射和术后3、6、9个月接受评估,对照组仅接受关节镜手术。

  实验证明,膝关节镜手术对半月板撕裂患者有较好的疗效,但患者常在术前术中发现膝关节软骨软化,这类软骨退化属于早期OA的一种,常常影响关节镜术后的效果,玻璃酸钠是关节液中主要成分之一,产生于软骨细胞和滑膜细胞,通过对关节的润滑和恢复关节液浓度,对关节软骨表面和滑膜内侧起保护作用。在非药物治疗,如物理治疗减肥治疗对患者没有显著疗效时,玻璃酸钠可以增进疗效,一些临床实验显示玻璃酸钠可以减缓疼痛改善活动能力和增进生活质量。

  Mathies等研究结果显示含有透明质酸的人工合成关节液替代品可以明显减少肿胀和术后4周NSAID的摄入。在另一项研究中,在手术中对膝关节注射透明质酸钠术后1年显著疗效,玻璃酸钠的使用增进了关节镜手术的疗效。虽然这两个研究都没有在术后进行连续注射,但它们都支持关节镜术后使用玻璃酸钠可以改善短期和长期疗效的假设,同时有临床试验对术后实行3个周期( 每周期两次关节内注射) 玻璃酸钠注射可明显提高患者的生活质量这个研究和本研究都支持在关节镜手术后进行玻璃酸钠注射的可行性。

  有学者在动物实验中发现,玻璃酸钠可帮助软骨细胞增殖及增加细胞蛋白多糖合成。这个结果意味着关节内注射玻璃酸钠可以延缓OA的进展。另有研究显示,在30例患者接受了6个月的玻璃酸钠治疗后,滑膜的纤维化活动明显改善。综上,膝关节镜手术后接受4次玻璃酸钠注射比单纯手术治疗能更有效地减轻半月板撕裂患者伴随的OA带来的疼痛,并更好地恢复患者的行动和身体功能,膝关节镜手术和玻璃酸钠注射的组合治疗比任何一项单项治疗都有更好的疗效。

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