你真的了解骨质疏松吗？

　　骨质疏松症是低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性代谢骨病，伴有骨脆性增加，易于发生骨折，是目前世界上绝经后妇女、中老年人中发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一，骨质疏松症被称为“无声杀手”。

　　骨质疏松的危害

　　对人体健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高变矮和驼背，影响生活质量。此外，更严重的是导致骨折。骨质疏松是导致老年人骨折的主要原因。老年人骨折中有1/3属于髋骨骨折，20%髋骨骨折患者最后死于并发症。

　　骨质疏松导致的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨、踝骨和髋骨。如脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者加入残废队伍，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需常年照顾。此外，尚有15%～20%的患者会因各种并发症，如静脉栓塞、感染等死亡。

　　骨质疏松的病因

　　骨质疏松分为三类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。

　　原发性骨质疏松

　　I型

　　即女性绝经后骨质疏松，与卵巢功能衰退、血内雌激素水平降低密切相关。绝经后由于雌激素减少，骨吸收远快于骨形成，造成骨量不断丢失而导致骨质疏松。这种类型的患者脊椎与桡骨下端骨折的发生率明显增高。

　　Ⅱ型

　　即老年退化性骨质疏松，主要病因是性激素减少和肾功能生理性减退，骨皮质和骨松质均受影响。这类患者除椎体骨折和前臂骨折外，还容易发生股骨颈骨折。

　　继发性骨质疏松

　　由后天性因素诱发，包括物理和力学因素，如长期卧床等；内分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、垂体病变、肾上腺皮质或性腺疾病等；肾病、类风湿、消化系统疾病导致的吸收不良、肿瘤病变等；药物的应用(糖皮质激素、肝素和免疫抑制剂等)。

　　特发性骨质疏松

　　指男性发病年龄小于50岁、女性发病年龄小于40岁的骨质疏松，无潜在疾病，发病原因不明。

　　骨质疏松的预防

　　提升骨峰值

　　骨峰值是指人一生中骨密度最高的骨密度值。

　　骨峰值一般出现在30～40岁，受出生后营养、发育和遗传等因素的影响，骨峰值有高低之分。一般骨峰值持续数年后，每年大约流失1%，女性于更年期后达到高峰。女性在绝经后的5年内骨质丢失最快，约为骨峰值的1/3。男性在70岁以后骨量丢失最快。

　　骨峰值高的人，其骨内钙含量高，年长后发生骨质疏松的机会相对较少；即使发生骨质疏松，程度也轻，发生的时间也会延迟，所以，应尽可能增高骨峰值。

　　提高骨峰值要从准妈妈做起。孕前准备、孕期和哺乳期合理补充各类营养素，包括一定量的钙剂，就可以为宝宝将来的骨峰值作准备。摄入足够的钙和营养，并让孩子在一生中重视体育锻炼，这样，孩子成人后就会有一个高骨峰值以受一生。

　　补钙

　　钙的供给量正常，可保证钙的释放与吸收的平衡。如长期钙供给不足，骨内的钙会被动使用以维持体内钙代谢的需要。

　　孕妇或乳母除了要保证自身钙代谢的平衡外，还要保证胎儿、幼儿钙代谢的需要，每日需补钙400～600mg。

　　儿童在发育生长期，如3～10岁时，每日需补钙800mg；

　　10岁以后，可增至1000～1200mg；

　　成年后，由于骨的发育已经完成，一般每日补钙600～800mg即能维持钙的释放与吸收的平衡。

　　老年期尤其是绝经后妇女，由于雌激素水平下降，肠内吸收钙的能力下降，骨钙丢失速度增快，每日需补钙800mg，才能减少钙的代谢负平衡。

　　补钙时，注意饮食搭配，有些含草酸多的蔬菜(如菠菜、甜菜等)或高脂肪食物与含钙高的食物(如牛奶、豆腐等)同食，会形成不易被肠道吸收的草酸钙或脂肪酸钙，需注意避免。

　　定期测定骨密度

　　女性应在绝经期前期(45岁左右)，男性应在50岁左右，到医院进行一次初始的骨密度测定。目前测定骨密度的金标准是骨密度双能X线吸收仪，不仅可以定性，而且可以定量。至于普通的X线摄片，在骨质疏松早期没有诊断意义，只能作为辅助诊断项目。但它在骨质疏松后期，可以直观地显示骨质疏松的严重程度，以及是否存在隐匿的骨折，对治疗很有帮助。