腰椎间盘突出症痛点分布规律

　　在针灸科，腰椎间盘突出症是最为常见的一种疾病，其经常是腰腿痛最常见的主要病因。本病的发病率正逐年升高，给众多患者的身心带来了很大的危害，同时降低了总体的社会生存质量。而在中医的理解中，其发病与肾有着紧密的联系，无论从外感得病还是内伤所引起，皆以肾虚为主，同时与肝也有密切的关系，而跌仆闪挫、寒湿、湿热的病因都只是诱因而已。腰椎间盘突出症的病位在腰，其病机为肾气虚损，筋骨失养，经脉闭阻，气血运行不畅，而出现不通或不荣，进而发生疼痛。此病同时与足少阴经、足少阳经、足太阳经、督脉、任脉和带脉等脏腑和经络有着不可分割的关系。

　　腰椎间盘突出症与经筋病有着不可分开的关系，经筋应包含腰椎间盘组织，而经筋病的特点往往是疼痛伴活动受限，而腰椎间盘突出症容易出现的症状为腰部疼痛，甚者伴下肢神经放射样疼痛，且经常出现活动受限，这与经筋病不谋而合，故可认为腰椎间盘突出症为经筋病的一种，故经筋病与腰椎间盘突出症有着紧密的联系。现代医学中则是认为，腰椎间盘突出症主要的内在病因是椎间盘自身的退行性病变。同时随着年龄的增长，椎间盘组织中的含水量逐渐下降，从而使脊柱的受力异常、脊柱发生变形，还有不当的体育活动、吸烟、血管性疾病、糖尿病等因素也都能使椎间盘的供血发生变化，进而加速了退变的速度。而外伤、负荷过重和受寒也能诱发本病的发生。此外，本病与职业也有着密切的关联。其中第四、五腰椎和第五腰椎、第一骶椎的椎间盘发病率较其他部位要高。而其病变局部所发生疼痛的机理，现代学者认为与突出物对周围神经组织的物理刺激和由突出物所诱发的化学性炎症及自身免疫反应等化学因素有关。同时腰椎间盘突出症也会以某种方式造成腰部以下的肌肉、肌腱或筋膜等组织发生供血、代谢的失常，从而出现压痛点。

　　目前，经筋理论为腰椎间盘突出症的治疗有着良好的指导意义，在运用针灸进行辨证取穴和以痛为输(即阿是穴)的治疗方法上做了完美的结合，在临床上使用这种治疗方式能最大限度的减少病人的痛苦，同时临床疗效较佳，进而成为了许多腰椎间盘突出症患者的首选治疗方式。但许多文献和报道在介绍使用压痛点的取穴方式时，没有详细或系统的描述压痛点或反应点所在位置的分布规律，仅仅介绍其治疗方面的疗效，使得临床运用时往往会因为时间和繁杂的诊疗，而遗漏许多反应点，对临床疗效产生影响。在腰椎间盘突出症的治疗过程中，如果能寻找到关键的压痛点或反应点，就能提高治疗的效果。

　　对压痛点进行了初步的研究和探讨，而本篇论文在其基础之上，对腰椎间盘突出主要表现下肢疼痛的患者进行了更细致的查体，并在经筋理论的指导下，对56例病人进行了寻查压痛点的查体，并作出记录，最后进行整理和分析，总结出以下在患者身上出现压痛点的分布规律：

　　在腰部：

　　(1)压痛点多出现在棘突下，棘突旁出现的比率相对偏低。

　　(2)在第三至第五腰椎棘突下出现压痛的比率也比其他椎体出现的几率要高。(3)第五腰椎棘突下的压痛占所有椎体压痛之首，其百分比为68%。

　　腰部以下：

　　(1)压痛点多出现在肌肉的起点和止点处，大部分是点状分布.

　　(2)在两个或两个以上较长的肌腹或是肌腱边缘之间的压痛是呈线形分布。

　　(3)而在大的肌腱则是成片状。压痛点多发生在经筋结聚的部位，如膝关节和髋关节的周围、臀腰部肌肉附着的部位等，两筋或三筋发生相交的地方其压痛点的出现几率较其他部位更高。

　　同时发现腹股沟区出现了大量的压痛点，其原因多与下位腰椎间盘突出有着密切的关系，因此现象较少文献提出研究，故本论文尝试以查体数据以进行合理分析。总结了腰椎间盘突出症的压痛点规律，能使临床进行针灸时取穴更加方便、快速和准确，进而提高临床治疗效果。