中药治疗骨质疏松的临床应用

2016-11-29 来源：椎间盘咨询平台标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据中医证候理论，骨质疏松症可分为肾虚型、血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾两虚型等，根据中医“肾藏精，主骨生髓”的理论，骨质疏松的症状归入中医的“骨痹”、“骨痿”或“腰背痛”等“肾虚”范畴。

　　骨质疏松症（OP）是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，骨强度降低，致使骨的脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。它所引起的病理性骨折，不仅给患者本人带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。

　　根据中医证候理论，骨质疏松症可分为肾虚型、血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾两虚型等，根据中医“肾藏精，主骨生髓”的理论，骨质疏松的症状归入中医的“骨痹”、“骨痿”或“腰背痛”等“肾虚”范畴。

　　张氏等认为骨矿含量随着年龄的变化规律和中医理论肾中精气盛衰变化规律有着惊人的一致性，随着年龄的增长，肾虚的发生率逐渐升高，骨骼中骨矿质逐渐减少。现代医学对肾的研究表明，肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退，肾虚的实质乃足下丘脑-垂体-性腺轴发生了紊乱，性激素水平下降，进而可引起成骨功能下降，使单位体积内骨组织含量减少，发生OP。而某些补肾药能抑制或纠正下丘脑-垂体-性腺轴功能减退或紊乱的发生，减缓衰老过程。故临床上常用补肾法来治疗骨质疏松症，大量实验研究表明补肾中药具有促进成骨细胞、抑制破骨细胞功能的双向调节作用，促进骨折愈合，同时可提高下丘脑-垂体-性腺轴的功能，调节性激素水平等作用，也证实补肾中药对骨质疏松症的防治具有确切的作用。因此，补肾中药及复方用于临床治疗骨质疏松的研究一直是个热点。现代药理研究表明，淫羊藿、熟地等补肾中药中含有黄酮类物质，具有植物雌激素的作用特点，其中异黄酮具有雌激素受体调控剂的作用。大量细胞培养、动物模型和临床观察已表明异黄酮既可表现较弱的雌激素作用，也可呈现雌激素拮抗剂的特点，并有种属的特异性，并又发现异黄酮作为较弱的雌激素激动剂或拮抗剂，可以抑制破骨细胞的活性，加强成骨细胞的活性，维持成骨细胞和破骨细胞间的动态平衡，有效地预防和治疗骨质疏松，又可避免对机体带来其他的副作用。

　　郑洪新自拟的补肾中药复方可明显上调GIOP模型大鼠骨组织同源异型盒基因5（distal-less homeobox gene 5，Dlx5）mRNA及蛋白表达，促进骨形成；明显下调GIOP模型大鼠肾组织Dlx5 mRNA及蛋白表达，减少骨吸收，从而明显提高GIOP模型大鼠的骨密度。赵钢等自拟的补肾健脾复方在提高去卵巢骨质疏松大鼠成骨细胞数目的同时，使下降的雌激素受体mRNA及I型胶原mRNA水平得以上调，其结果与雌激素组无显著性差异。姜学明等发现健脾活血方通过影响细胞因子IGF-1的含量来促进成骨细胞增殖分化和骨形成的功能，从而发挥治疗OP的作用。王章信等研究益气温阳活血法组方的骨松I号胶囊通过调节机体功能，提高机体抵抗力，抑制骨吸收，促进骨形成对以维甲酸诱导的实验性OP有较好的疗效。白孟海等研究红景天的抗高原OP的作用可能与降低血清IL-6、TNF-a含量有关。

　　中医药治疗OP有广阔的发展前途，但目前尚无中药与膦酸盐类的药物进行平行对照的大样本研究，且传统的中医辨证论治体系存在着极大的人为不确定因素，造成了传统中医药辨证论治OP的实验可重复性差，难于推广，因此，笔者认为，基于中医理论将中药单一有效成分或复方与现在临床治疗OP的主流药物进行大样本平行对照研究是今后发展中医药治疗OP的必由之路。