【科普】髌骨脱位

　　一些爱好运动的朋友发生运动损伤后，往往出现膝关节疼痛、不稳、关节肿胀、行走困难等症状，一些缺乏经验的年青医生往往考虑前交叉韧带损伤、滑膜炎、半月板损伤等等，结果治疗效果并不理想，患者参加运动后，会再次出现膝关节疼痛及不稳。其实，在这类患者中，相当一部分是由急性创伤性髌骨脱位引起的，属于髌股关节不稳的一种。

　　髌股关节不稳，是指髌骨在伸屈活动时向外侧过度移位，在屈膝30°时，外推髌骨超过1cm，或髌骨轴位片上两侧髌股间隙相差2mm，即可诊断髌股关节不稳。由于髌骨在生理上存在外翻，故其向内侧脱位者较少见。

　　髌股关节不稳的原因很多，包括先天解剖变异，膝外翻畸形，高位髌骨，髌骨外翻角增大，韧带松弛等等，这些原因都可在膝关节屈伸时造成髌骨脱位。

　　髌骨脱位不仅造成软组织损伤，许多也因为髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击而造成骨软骨的缺损。此时软骨已经发生不可逆的损伤，这也是引起膝前疼痛及关节不稳的重要原因之一。

　　这些患者所要急需检查的是膝关节CT或者仅仅是一张髌骨轴位X线片，一旦考虑髌骨脱位，应加拍膝关节MRI，以了解膝关节各项韧带及软骨情况。急性初次创伤性髌骨脱位患者，可采用保守治疗，主要包括：手法整复、患肢制动、药物治疗及练功活动等；但应排除关节发育畸形，因畸形的关节很容易再次脱位，同时要判断髌股内侧韧带完整性。对于症状严重、反复髌骨脱位的患者，可考虑手术治疗，术后效果确切。