海南省内首次开展新手术方法治疗髌骨脱位

　　12月31日及1月5日，海南省人民医院关节外科林坚平主任医师分别为2名髌骨脱位并髌股韧带撕裂患者成功实施了髌骨复位、内侧髌股韧带重建固定术及前外侧韧带修复术。目前2名患者均能下地行走，已康复出院。

　　患者杨某，男，26岁，摔倒致右膝疼痛伴不能行走。入院后关节外科沈宁江主任及林坚平主任医师对杨某进行了详细的病史了解及查体，拍片、膝关节MRI检查示髌骨半脱位并内侧髌股韧带撕裂，诊断为右髌骨半脱位并髌股韧带撕裂。针对杨某的病情，沈宁江主任及林坚平主任医师为杨某精心设计手术方案，充分进行术前准备后，12月31日，林坚平主任医师顺利为杨某进行了右髌骨复位、股薄肌腱重建髌股内侧韧带固定术，手术顺利。术后杨某恢复顺利，可扶拐下床行走锻炼，于1月10日顺利康复出院。

　　患者武某，男，64岁，车祸致左膝肿痛伴不能行走。入院后关节外科对武某进行了详细病史了解和查体，经拍片及MRI检查确诊为前外侧韧带损伤。完善术前准备后，1月5日林坚平主任医师顺利为武某进行了前外侧韧带缝合固定术，手术顺利，患者术后恢复顺利，于1月21日康复出院。

　　髌骨脱位是骨科临床上常见伤病，而髌股韧带则是限制髌骨脱位的的内侧主要静力结构，对维持髌骨正常解剖位置发挥重要作用。临床上髌骨脱位损伤往往伴随内侧髌股韧带损伤，传统上治疗髌骨脱位时常采用内侧髌股韧带和关节囊的重叠缝合，采取这种紧缩缝合的缺点就是没有恢复膝关节的正常解剖结构，会对髌骨轨迹产生不良，容易产生复发性脱位，远期可能出现创伤性关节炎。相比较，我科林坚平主任医师采用的肌腱重建髌股韧带对髌股韧带进行解剖上定位，能够很好恢复髌骨内侧正常解剖结构，重建后髌骨韧带稳定性好，从而在解剖上恢复了髌骨的静力稳定结构，显著降低了髌骨复发性脱位和创伤性关节炎发生率。前外侧韧带是最新发现的一条以前未知的韧带，这条韧带在前交叉韧带撕裂患者的康复中可能起重要作用，既往前外侧韧带大多不做修复重建，很多患者受到旋转松弛困扰，功能恢复无法达到最初水平。有研究表明前外侧韧带在生物力学上承担膝关节旋转时一定的压力，可能是膝关节旋转的重要动力源。对前外侧韧带进行修复重建后，增强了患者术后膝关节活动的稳定性，提高了患者膝关节术后恢复的满意度。