作为脊柱外科医生的我,常常遇到几乎每个病人都会问,但我却无法准确回答的一个问题:“腰椎间盘突出手术后多长时间可以开车?”尤其是一些因为腰椎间盘突出导致下肢神经功能障碍发生肌肉力量减弱的患者,他们对这问题答案的寻求显得更加迫切。因为大多数患者走出医院,经过短暂的休息,还要恢复到紧张的工作和社会生活中去,驾车,已经成为他们生活和工作中必不可少的一项内容。
在这之前,我翻阅过很多资料,尝试着给这类病人寻找到一个精准的答案,遗憾的是,我几乎翻遍了中外所有脊柱外科的典籍,都没有看到相关的权威论述,直到最近,我在Spine J中看到奥地利因斯布鲁克医科大学骨科的学者在2015年5月发表的一篇文章,才终于找到了答案。
这位学者进行了一项前瞻性对照临床试验,该研究提示术前肌力减退的腰椎间盘突出患者手术后出院即可安全驾驶。
该研究共纳入 49 例因腰椎间盘突出症行髓核摘除术的患者,平均年龄为 50.3 岁。49例腰椎间盘突出患者中,均拥有驾照,其中合并左下肢肌力减退者26例,合并右下肢肌力减退者23例。
研究人员为测试者定制了一个小汽车的驾驶模拟器,用以测试驾驶者在紧急情况下的反应时间。测试时间分别为术前 1 天、术后出院前和术后 5 周。
用以记录的指标包括腰腿痛的视觉模拟量表(VAS)、止痛药和患者的驾驶工作频率。
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结果显示:腰椎间盘突出术后患者的驾驶反应时间较术前均有显著改善。以右下肢肌力减退患者为例,术前驾驶反应时间为:761 毫秒,术后即刻反应时间为:711 毫秒,经过随访,此类患者反应时间逐渐提升为645 毫秒;而下肢肌力减退患者,术前驾驶反应时间为:651 毫秒,术后即刻反应时间为:592 毫秒,经过随访,此类患者反应时间逐渐提升为569 毫秒。
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通过比较发现:左下肢和右下肢肌力减退患者在术后和随访时的驾驶反应时间有显著差异,VAS 无显著差异。
最后,研究人员又找来31位平均年龄为52岁的健康人,经过测试,他们的驾驶反应时间为 487 毫秒。
注:机动车管理机构对驾驶反应时间的安全界定范围为 700 到 1500 毫秒内。
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上述结果显示:左下肢或右下肢肌力减退的腰椎间盘突出患者,手术后驾驶反应时间较术前均有明显改善,提示手术的积极效果,且术后患者的驾驶反应时间在安全界定范围内,提示患者手术出院后可以安全驾驶。
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但我们同时应该清楚的看到,测试中术前患者的反应时间也在安全界定范围之内,且术后患者驾驶反应时间较健康对照组仍有差异。所以,腰椎间盘突出患者术后驾驶是否安全,仍有待商榷。
所以,每一位患者的具体情况不同,术后进行安全驾驶的时间也不尽相同,在临床上我们还是建议患者谨遵医嘱!
但也许有一天,当我们进入无人驾驶时代,以上的问题都将不再是问题。
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