健康年轻人突发应力性骨折？可能是维D水平过低！

　　最近一则研究表明，至少有一半的应力性骨折患者维生素D水平过低，即使这些人平时看起来非常健康，充满活力。研究者建议，在应力性骨折的恢复期，患者应当适当补充维生素D，并且在维D充足后，也要保证每日摄入。

　　作者：丹萌

　　来源：医学界骨科频道

　　研究肯定了先前的结果

　　应力性骨折是一种相对比较常见的运动损伤，通常发生在骨头承受的压力超出它所能承受的范围的时候。

　　1-2月刊的《足部与踝关节外科杂志》上的一项研究显示，至少有一半的应力性骨折患者的维生素D水平过低，而且这些患者平时看起来都非常健康，充满活力。

　　研究者们回顾了2011年7月至2014年8月期间所有应力性骨折病人的医疗记录，独立检查了124个确诊病人的X光片和核磁共振图谱。

　　其中，在三个月内发生过应力性骨折的53名病人中，羟基维生素D在血清中的平均水平仅为31.1 ng/ml。53人中有44人（83%）维D水平低于40 ng/mL，这一数字被维生素D委员会认为是维生素D不足临界值。同时大约有28个病人（52.8%）维生素D水平低于30 ng/mL，这是美国内分泌协会制定的维D不足临界值。

　　作者说，维D不足的临界值是根据他们研究的病人类型估测出来的，这些病人总体上是健康且充满活力的，“在病人的功能性需求不断增加的时候，能够保证骨骼健康的血清羟基维生素D最低值却没有确定。”

　　尽管标准值没有定论，但即使按照美国内分泌协会的标准，仍有超过一半的病人维D水平过低。

　　“其实，血清内的羟基维生素D水平和应力性骨折的关系之前已经有过相关研究的发表，扩展调查则显示健康的年轻人也有相关问题。”

　　研究者们建议的健康活跃人群最低维D水平是40 ng/mL，这样才能有效防止应力性骨折，“尤其是对于那些有着中高需求的平时活动较多的病患。”

　　因为17%的病人维D水平高于40 ng/mL，作者解释道，在之前的研究中，还有其他风险因素可能促使应力性骨折的发生，包括白人、女性、尼古丁和酗酒、类固醇的使用、骨密度过低、BMI指数过低，还有二磷酸盐的使用治疗。

　　为防止应力性骨折，维生素D应当如何补充？

　　当维生素D不足伴随应力性骨折发生时，研究者建议根据内分泌协会指南给维D不足的患者进行服用补充剂。

　　“一个人的维D浓度与他们日常钙和磷的吸收密不可分。”研究者Jason R Miller说道，他是论文的第一作者。

　　研究者提到，维生素D不足人群只能吸收10%到15%的摄入的钙质，磷也只能吸收50%到60%，“我们建议羟基维生素D水平低于35 ng/mL的个体服用大剂量补充剂，可以连续4到8周每周服用5万IU的剂量，直到骨折恢复。而对于那些血清维D浓度在35到40 ng/mL之间的患者，我们推荐每天服用3000到5000 IU。”

　　最后，他们总结道，保证维D充足后，患者可以保持他们的摄入剂量在每天2000 IU。