骨质疏松症的药物治疗知识

主要由于骨质吸收增多所致，临床以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

　　翻译：仲英洁      修改：于泓

　　来源：治病救人

　　一、问：抗骨质疏松药物有何作用？

　　答：如果你有骨质疏松或者发生骨折的风险很高，医生可能会为你开具以下药物：

　　1、减少骨量丢失的药物

　　2、增加或维持骨密度的药物

　　3、减少骨折风险的药物

　　为了让上述药物更好的发挥作用，你需要同时补充钙及维生素D。医生或者护士会告诉你药物剂量及服用频次。

　　二、问：我需要服用哪些药物？

　　答：抗骨质疏松的药物有很多种。医生会为你选择最合适的药物。

　　下表是骨质疏松药物的一些基本信息。（表1）

　　更多详情，请咨询你的医生或者护士。

　　双磷酸盐——大部分骨质疏松患者首选双磷酸盐。如果效果欠佳或者出现副反应，则会选择其他药物。

　　双磷酸盐有口服及注射两种剂型。大部分患者每周口服一片即可。如果你的医生给你开了口服双磷酸盐制剂，你必须遵医嘱服药。如果不遵医嘱，药物可能会刺激咽喉或胃。服用大部分双磷酸盐时，你必须：

　　晨起空腹服药

　　用约250ml的水送服药片，然后30分钟到1小时内不要再吃或喝任何东西（具体根据你所服用的药物决定）。

　　服药后30分钟内不可平卧（也就是说你必须坐着或者站立）。

　　有一种双磷酸盐口服制剂，是一种利塞磷酸钠缓释剂（商品名：安妥良），服用方法和其他的不同。这个药需在餐后用250ml水送服。

　　雌激素类似物——这些药物称为选择性雌激素受体调节剂（或者“SERMs”），作用与雌激素类似。雌激素可以预防骨量丢失。妇女绝经后体内雌激素减少。SERMs可以像雌激素一样预防骨量丢失，有些药物也可以减少妇女乳腺癌患病风险，SERMs仅适用于绝经后的妇女。

　　激素类药物——这些药物也称为“激素替代疗法”或者“HRT”。绝经后，妇女体内激素水平降低。有些妇女可以通过HRT来替代这些激素。HRT也可以抗骨质疏松。

　　绝经的妇女不太用激素替代疗法来治疗骨质疏松，因为其他药物抗骨质疏松药物的效果更好。但是HRT可以用于有更年期症状（比如潮红），但不能服用其他抗骨质疏松药物的妇女。

　　非绝经妇女可服用避孕药来预防骨质疏松。

　　有些男性得了骨质疏松是因为体内“睾酮”含量不足，如果有这种情况的话，医生可以开些睾酮来治疗骨质疏松。

　　甲状旁腺激素（PTH）——甲状旁腺激素是一种人工合成的激素，该激素机体也可自然生成。体外摄取额外的PTH可以促进机体成骨。PTH作用很强，但是很贵。PTH仅用于重度骨质疏松患者。

　　地诺塞麦——地诺塞麦是一种单克隆抗体，可以阻滞机体内一种蛋白，这种蛋白会引起骨破坏。通过阻滞该蛋白，地诺塞麦可以减少骨量丢失及骨破坏的几率。如果其他抗骨质疏松药物副作用大或者没用的话，你的医生可能会给你使用地诺塞麦。肾功能不全的患者也可以选择该药物。该药用法是每6个月皮下注射一次。因为地诺塞麦比其他抗骨质疏松新，还需要很多年医生们才能知道其安全性，所以医生不会经常开具该药物。

　　降钙素——降钙素是机体自然生成的激素。医生可以开具人工合成的降钙素来治疗骨质疏松。它不像其他抗骨质疏松药物那么有效，但是可以缓解脊柱骨折患者的疼痛。当用于脊柱骨折时，降钙素仅用到疼痛缓解（不要超过6个月）。如果你使用降钙素，6个月后你最好换用其他抗骨质疏松药物。

　　三、问：我需要服用多久的抗骨质疏松药物？

　　答：如果你骨折风险高，你可以长期服用很多年。如果你骨折风险不高，你可服用一年后停药。你的医生会检查你的骨密度，以确保你不会骨丢失太多。如果你停药的话，你以后可能还会重新服用。

　　四、问：关于骨质疏松药物，还有其他我需要了解的么？

　　答：有些人可能听说过，长期服用双膦酸盐会增加某些特定骨的骨折风险。这是真的，但是发生率极低。骨质疏松导致的骨折风险远远高于你服用双磷酸盐导致的骨折风险。

　　如果你服用抗骨质疏松药物，医生会定期检查，以查看药物是否起效。如果药物未起效的话，你可能需要换用其他抗骨质疏松药物。