儿童骨折莫入这10个误区

　　儿童骨折会给患儿和家庭增加了很多痛苦，下面我们分析一些儿童骨折常见的10个误区，让您有备无患。

　　作者：合肥市第一人民医院骨科副主任医师 博士 殷浩

　　来源：医学界骨科频道

　　小孩子喜欢跑跑跳跳，难免会发生磕碰、摔倒、跌落的可能，而街道上车辆的增加都是儿童骨折发病率高的原因。儿童骨折给患儿和家庭增加了很多痛苦，但由于普通人医学知识的匮乏，使他们对儿童骨折的治疗存在误区，甚至最终导致治疗效果的不满意，留下一定的遗憾。下面我们分析一些常见的认识误区，您多了解不仅让您有备无患。

　　误区1：儿童骨折与成人骨折治疗一样

　　长期以来，由于习惯性思维，人们往往认为儿童只是成人的一个缩影，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往往套用成人骨科的观点来处理，然而人们忽略了一个重要的问题，即儿童是在不断地生长发育，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识“他们和成人是不同的”。

　　误区2：儿童骨折去看一般医院骨科就可以

　　由于小儿骨科发展的不平衡，很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治，对于简单的儿童骨折是可以的，但对于儿童复杂骨折如严重合并伤，往往需要专业的儿童骨科医师来诊治。

　　误区3：儿童骨折是因为体质弱

　　儿童是骨折的好发的主要原因是由生理结构和发病特点决定的，不完全是体质弱。儿童骨骼中有机质较多，无机质较少，柔韧性较大，坚强性不够，所以儿童在外伤后容易导致骨折，特别是青枝骨折，犹如青竹骨折裂而不断，同时由于发育速度差异，韧带弹性大于骨骺，所以儿童损伤骨骺的损伤远多于韧带断裂。

　　误区4：小儿骨折打上石膏就好了

　　有一些家长甚至医师知道小儿骨折愈合快，塑型能力强，强烈要求保守治疗，打个石膏了事。确实，大多数儿童骨折经过手法复位后，采用外固定就可以，但不可忽视一些需要及时手术 治疗的骨折，如骨骺骨折，关节内骨折等，对这些骨折如果延误了诊断和治疗，则会引起畸形愈合和残疾。我们强调治疗方法的选择的决定因素是病情。

　　误区5：儿童骨折需要开刀解剖对位

　　由于科学技术的进步和患者要求的增高，一些过去不能或不需要手术的骨折，目前也采取手术治疗，手术的适应症有放宽的趋势，有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合的快一些，往往要求医生尽早手术。需要用手术治疗常见的有以下几种：①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合，通过生长发育不能自行纠正，将来直接影响其功能活动和外观的；②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位，如不能达到要求，必须手术解剖复位；③多发性骨折或合并其它脏器损伤，以解决治疗和护理的矛盾及困难；④合并血管神经损伤，手术以探查血管神经为主。

　　误区6：儿童骨折的手术太遭罪

　　对于必须手术的患儿，家长忧心忡忡，担心孩子太受罪。随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展，治疗方法有了很大的改进。有了骨科牵引床和新型的骨科内固定器械（钛合金的弹性髓内钉，可吸收螺丝钉），一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的切口即能达到同样的或者是更好的效果。

　　误区7：儿童骨折会留后遗症

　　一般四肢骨干的骨折治疗及时有效大多是不会留下后遗症的，但其中有一些病儿由于严重的外伤如车祸、坠落伤等损伤了生 长结构（骺板）而日后产生畸形，往往在生长发育中逐渐出现畸形和肢体的长短不等，这个需要及时就诊，听取专科医生意见。

　　误区8：骨折愈合错位长不好

　　由于儿童是在不断地生长发育的，好像生长中的小树苗，小儿骨折创伤有其特点，大多数骨折可以用手法复位的方法来治疗，而且某些情况下，即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位 ”，儿童可以凭借其强大的塑型能力， 使它既能使一些骨折畸形愈合后自行纠正，对于一些四肢骨干部位的错位可以在1—2年内自动纠正，甚至看不出曾经骨折的痕迹，当然需要在一定的范围内。

　　误区9：儿童骨折要多吃接骨药物

　　接骨药物一般具有活血化瘀的作用，对于青少年可以适当吃，对于幼儿往往不能吸收，甚至产生一定的副作用，具体应该在医生的指导下服用药物。注意平常的饮食，多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。

　　误区10：儿童骨折愈合需要制动100天

　　小儿好动，家长多担心固定期间患儿多动会导致骨折移位，一味强调多固定，由于儿童的生长旺盛性，对于成人可能2—3月才能愈合的骨折在儿童可能１个月就达到愈合标准了，而且骨愈合的质量优于成人。