越来越多的人，腰间盘突出！全面了解腰椎间盘突出

　　腰椎间盘突出症的发病率目前呈现高速上升趋势，据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%，多年来一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。

　　在我的营养咨询室里最近此类病人也在不断增多．我有一个朋友年龄与我差不多，在不久前刚因为椎间盘问题做了手术，用了人工椎间盘，他觉得腰部还是不舒服．为什么花了这么多钱，还是解决不了问题？在健康问题上，你的观念，你的知识，远远比你的金钱重要．金钱只代表你有多种选择的权利，但并不代表你的选择是对的．

　　在开始正题之前，我想讲一下我对这个疾病的观点，因为这篇文章会围绕着这个观点展开．椎间盘之所以突出是因为“椎间盘退行性变”．这个词有点太专业化了，用我们老百姓的话来讲就是椎间盘老化了，承受不了身体使用过程中的压力，出现了变形或是破裂．之所以会老化，是因为血液循环不好，营养供应不足．

　　以上就是我最基本的观点，我们来进入正题吧！让我带你走入椎间盘的世界！

　　什么是腰椎间盘？

　　腰椎间盘：位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。

　　髓核：为一粘性透明胶状物质，约占椎间盘横断面的50%~60%。在儿童时期髓核与纤维环分界明显，但进入老年时期髓核水分减少，胶原增粗，纤维环与髓核分界不明显，被包绕在纤维环中通过形变将椎体传来的压力放射状散开。

　　纤维环：分为外、中、内三层，外层由胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成，纤维环的前侧部分和两侧部分最后，几乎等于后侧部分的两倍，后侧部分最薄，但一般也有1-2层纤维，纤维环斜行紧密分层排列，包围髓核，构成椎间盘的外围部分

　　20岁以前腰椎间盘有血管分布，其后逐渐消失其水分含量也逐年降低，胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。

　　什么是腰间盘突出症？

　　腰椎间盘突出症：主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

　　腰椎间盘突出症的原因：

　　腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间，宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。

　　发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。

　　椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本质发生的主要因素。

　　不良习惯永远是健康的天敌，据数据显示，由于各种不良习惯或者工作环境因素，加速自身椎间盘的退行性改变，从而导致腰椎间盘突出

　　①姿势体位：姿势和体位长久不变，即可成为累积性损伤，特别是长期处于不良姿势更容易诱发椎间盘突出。

　　②意外创伤：也许没有引起骨骼损伤，但受伤的肌肉会使髓核长时期不能得到正常补给，影响纤维环的营养供应。

　　③寒湿侵袭：寒冷、潮湿会引起血管收缩、肌肉痉挛，导致椎间盘内压增加。

　　④负重不当：突然的负荷增加，尤其是在快速转动或弯曲的动作时，椎间盘会承受巨大的扭转力，最容易引起纤维环破裂。

　　⑤酗酒吸烟：椎间盘的营养依靠周围血管提供，而长期吸烟、酗酒对血液运输质量下降，椎间盘养分不足，椎间盘退行性变加速。

　　我的总结：椎间盘从出生到我们走向生命的终点始终处在一个脱水的过程，也就是说随着我们年龄的增长椎间盘的含水量是越来越少的．水与循环相关，水与营养代谢相关，缺水就会造成椎间盘的老化，营养供应易不足，损伤不易修复．椎间盘不是单独存在的，它的上下有椎骨，前后左右有韧带．因为后纵韧带的特点，加上我们的习惯弯腰干活的时候比较多，所以椎间盘易向后突出．外因加内因共同作用在一起，让我们腰椎间盘的发病率越来越高．

　　腰椎间盘突出的分型：

　　1.膨隆型

　　纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

　　2.突出型

　　纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

　　3.脱垂游离型

　　破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

　　4.Schmorl结节

　　髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。