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50岁以后易被肩痛“缠上” 肩痛不等于“肩周炎”

2016-10-15 来源:东方网   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通常来说,肩周炎患病的那侧上肢活动时各个方向都会受到限制,无法将手抬高过头顶;特别是被动“外旋”时,疼痛更加明显。

  肩膀疼得睡不好觉,甚至连吃饭梳头都做不了。相信很多上了年纪的人都有过类似经历,甚至现在就处于这样的状态。肩关节疼痛在日常生活中十分普遍,骨科专家表示,骨科门诊中,肩痛的患者数仅次于腰疼和颈痛,而且在50岁以上人群中最为常见。其中,很大一部分人会把肩痛误认为是肩周炎。

  张阿姨(化名)60多岁,前不久突然觉得腰痛,她觉得腰痛是小事,自己做些康复锻炼就没事了。于是,就近找到了单杠,做起了悬吊拉伸运动。谁知几次单杠运动过后,腰疼似乎是缓解了,可是肩膀却疼了起来。其疼痛程度比腰疼更加厉害,肩膀几乎抬不起来,以至梳头吃饭都受到了影响,而半夜睡觉又时常被肩膀的疼痛痛醒。无奈之下,张阿姨来到了市立医院本部骨科就诊。

  “肩关节是人体活动度最大的关节,活动度大意味着稳定性差。”市立医院本部骨科主任医师俞兆恒表示,部分人的肩关节盂发育不好,于是肩关节成了身体中最容易脱位的关节。由此会引起肩关节不稳、脱位和肩关节盂的损伤。同时,在做过肩上举运动时,肱骨头和肩峰会撞击,这会导致肩袖损伤,也会引起肩关节疼痛,“这在老年肩峰有骨刺形成时更加明显。”

  由于肩袖是肩关节的动态稳定结构,是肩峰和肱骨头之间的软组织,所以损伤后不仅有疼痛还会伴有肩关节上举无力。而对于老年人来说,由于某些身体机能的减退,以至于肩袖损伤后难以自愈。

  俞兆恒指出,肩关节疼痛的患者常见于经常做上举运动如游泳,拉环单杠的老年人,“这类人群肩痛为运动损伤,达到发病人群的60-70%。”

  值得注意的是,很多人都认为肩关节疼痛等于“肩周炎”。“事实上,肩周炎患者并不是特别多,整体人群发病率达到2%,70%是女性。”俞兆恒告诉记者,肩周炎一般常合并有糖尿病、甲亢、创伤、心梗、颈椎病及免疫系统疾病。通常来说,肩周炎患病的那侧上肢活动时各个方向都会受到限制,无法将手抬高过头顶;特别是被动“外旋”时,疼痛更加明显。早期常见于患者肩关节内“旋只能触及骶骨臀部,不能过腰。”

  如果感觉肩关节疼痛该怎么办呢?首先要确诊了疼痛原因。“肩关节疼痛多为运动损伤,这类患者需要休息佩戴支具,改变一定的生活方式。比如肩关节疼痛患者尽量不要做过肩运动。”据俞兆恒介绍,门诊常见的保守治疗包括止痛药、局封、物理治疗、支具、中医按摩针灸和作业治疗康复训练,整体治疗效果良好。肩周炎的患者则需要在止痛的情况下做肩关节的爬墙、摆动等肩关节活动度的练习。此外,如果肩峰撞击、肩袖损伤、肩关节盂损伤、钙化性肌腱炎和肩周炎的保守治疗效果不佳,还可以选择手术治疗。

  “现在的微创手术不仅可以减轻疼痛还能大部分恢复肩关节的功能,改善生活质量。”但如果肩袖损伤十分严重,手术只能够部分减轻疼痛而无法恢复肩关节的功能。俞兆恒说,肩关节疼痛多见于运动损伤和免疫系统疾病。如果不是特别严重,通常可以自行缓解。保守治疗对于80%的患者有效,能够减轻疼痛和减少后遗症。不过,他特别指出,肩关节疼痛不经过治疗或多或少会有肩关节部分功能的丧失。

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