压缩性骨折如何治疗

2016-10-14 来源：家庭医生在线标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：腰椎压缩性骨折，俗称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，可分为稳定性和不稳定性骨折、脊髓完全性损伤和脊髓不完全性损伤。

　　如果临床没有脊髓神经损伤的症状，也可以考虑保守治疗方法，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的，大多应考虑手术治疗。

　　腰椎压缩性骨折，俗称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，可分为稳定性和不稳定性骨折、脊髓完全性损伤和脊髓不完全性损伤。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。

　　1、稳定性骨折：一般需卧硬板床6～8周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为8～10cm左右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质疏松现象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法如下：

　　五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

　　三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

　　飞燕点水法：也称“一点法”，患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

　　2、不稳定性骨折：如果临床没有脊髓神经损伤的症状，也可以考虑保守治疗方法，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的，大多应考虑手术治疗。

　　3、脊髓完全性损伤：尽早手术（最好争取在8小时以内），行切开复位、彻底减压、内固定术；并且最好在伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素（甲基强的松龙），并维持1～3天，以使脊髓损伤减小到最小程度。

　　4、脊髓不完全性损伤：除药物治疗、制动等外，应密切观察临床症状和体征，若有加重或无明显好转者，或CT、MRI检查椎管内有较大骨片突入，脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术；若逐步好转的，则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者，可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后三期：

　　早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血，消瘀止痛。方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等，可外敷消肿膏或消瘀膏；如果兼有少腹胀痛，小便不利者，当属瘀血阻滞，膀胱气化失调。治宜活血法瘀，行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛，腹满胀痛，大便秘结，苔黄厚腻，脉强有力。当属血瘀气滞，腑气不通。治宜攻下逐瘀，方用桃核承气汤合大成汤加减。

　　中期：肿痛虽消而未尽，程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。证属瘀血未尽，筋骨未复。治宜活血和营，接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

　　后期：可见腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡，脉虚细。证属肝肾不足，气血两虚。治宜补益肝肾，调养气血。方用地黄饮子。