骨折后运动少招来“隐形杀手",静脉血栓“跑”到肺里

　　不少人眼里，骨折后，一定要静养。市民陈女士也是这样认为的。自从小腿骨折后，她不敢多走路，半年多来代步基本靠轮椅。谁料正是因为她缺少运动，出现静脉血栓，栓子脱落“跑”到了肺里，她差点因此丧命。据专家介绍，骨折等长期卧床、久坐的住院病人，以及老年人、久坐飞机的人群最易出现肺栓塞。而肺栓塞因发病症状无特异性，一旦发病严重难以抢救，也被医生称作“隐形杀手”。

　　血栓跑到肺里

　　陈女士52岁，上半年有天骑电动车外出时，不慎摔倒，导致小腿骨折。虽经过医生治疗，但是陈女士坚信“伤筋动骨一百天”，骨折后几乎没有自己走过路，外出基本都靠轮椅。就这样过了半年多，虽然陈女士腿伤早就好了，但她一直没有锻炼走路。上个月，陈女士在家里上卫生间，待了好久一直没出来，丈夫觉得奇怪，一推门，发现陈女士居然倒在地上，意识不清。家人连忙将陈女士送到苏北医院抢救。

　　经医生诊断，陈女士出现了肺栓塞。

　　简单一点说，就是腿部静脉的血栓“跑”到了肺里，引发栓塞。好在抢救及时，陈女士经过溶栓等治疗，已经脱离危险。

　　“骨折患者是肺栓塞的好发人群。”苏北医院心脏外科杨岷博士介绍，连躺三天以上，是肺栓塞的高危因素。因此，需要长时间卧床的住院病人是肺栓塞发生的“重灾人群”。有调查统计，因肺栓塞而死亡的患者，有75%源于住院病人。而在住院病人中，心脏科、骨科的住院病人更容易出现血栓。

　　为何骨折患者更容易出现血栓

　　专家解释，这与三方面因素有关。

　　1

　　骨折患者的肢体往往活动不便，导致血液停滞，容易形成血栓。

　　2

　　骨折往往伴有血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，容易形成血栓。

　　3

　　骨折增加了骨髓中的脂肪进入血液的机会，容易形成脂肪栓。

　　“不论是上面提到的血栓还是脂肪栓，都有机会堵塞肺动脉及其分支，导致肺栓塞。”杨岷表示，简单说，就是下肢或盆腔内形成血栓，栓子脱落，随着静脉血回到右心后经肺动脉散布于肺脏，堵塞了肺动脉，使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成，无法给组织供氧，相当于窒息，这是一种可以危及生命的状况。

　　此外，瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能作用消失，也会诱发血栓形成。“还有肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡，会导致血栓的发生。”

　　久坐飞机也会引起肺栓塞

　　杨岷表示，几年前医院曾收治过一名年轻人，因到外地出差，乘坐飞机后，出现了呼吸困难，并多次晕厥症状。而他就被诊断为肺栓塞，病情相当危险。

　　“经我们推断与较长时间坐飞机有关，下肢不活动出现下肢深静脉血栓，继发血栓脱落而导致了肺栓塞。”杨岷说，这在医学上称为“经济舱综合征”。它是指经济舱乘客长时间坐在狭小的座位上，腿部血液流通不畅，形成血栓。这些血栓有的会自行溶解，有的则在乘客下飞机后随其血液而流动，当其进入肺部血管时会形成肺栓塞，严重时甚至会导致患者猝死。

　　“经济舱综合征其实不少见，多发生于老人、正服用避孕药的妇女、肥胖者、刚做过手术的人等等。”杨岷提醒，应尽量避免长时间乘坐飞机；第二，在飞行中尽量多活动，即使不便离开座位，也要尽量活动脚趾，让血液流通；第三，要多喝水和不含酒精的饮料，少喝酒，这样可以使血液畅通。

　　预防肺栓塞别久坐

　　医生提醒，预防肺栓塞，主要是防止血栓的形成。对久坐的人来说，可通过做些工间操、散步、肢体运动；而对于司机朋友来说，最好开车1-2个小时就下车活动下肢体，以增加血液循环。

　　除此之外，弹力袜也是一种有效的预防治疗方式，它能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流。同时低脂、清淡、多纤维素的饮食以及戒烟等，也有利于减少下肢深静脉血栓形成的发生率。

　　医生提醒，外出长时间乘坐飞机、火车等交通工具，尤其超过4小时的时候，一定要适当活动，并多喝水，以稀释血液黏稠度；“宅”在家中，很多人会久坐电脑前或者玩手机，也要注意动静结合，每隔一两个小时要活动一下下肢，防止深静脉血栓甚至肺栓塞。

　　老人如何预防血栓的形成？

　　1多吃粗蔬菜、海藻、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维，能阻碍胆固醇和中性脂肪的吸收，每天都要多吃点。

　　2少吃油减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪摄取量，多吃富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼。因为其具有降低胆固醇、中性脂肪以及预防血栓的功能。

　　3多喝茶茶可以抑制血小板凝集，促进纤维蛋白溶解系统活性，进而防止血栓形成。

　　4少饮酒适量饮用红葡萄酒可使血小板凝集力下降，进而防止血栓形成。但过量饮酒会使血细胞受损，增强红细胞黏合力导致血栓。

　　5吃早餐不吃早餐的人，血小板比那些吃早餐人的血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。

　　6健步走有氧运动能加快血栓溶解的速度，降低血液黏度。

　　7常泡澡每周泡次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加。每次20分钟，水温以舒适为宜。

　　8鞋袜松衣服、鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝聚。

　　9慎服药常规服用抗血栓药物者在看病服药时，要提醒医师，以免误服与抗血栓药相冲的药物，造成血栓或出血。