据统计,约有95%腰椎间盘突出发生在第4-5腰椎、第5腰椎与第1骶椎之间,其临床主要表现为:
(1)腰腿痛:起病时,常表现为不同程度的腰部疼痛,轻者仅为钝痛和酸痛,重者卧床不起、翻身困难。腰痛经卧床休息后可逐渐减轻或消退,但数日或数周后,渐感一侧下肢放射性疼痛,站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时,腰痛加剧。
(2)腰部姿式异常:腰痛可引起反射性肌肉痉挛,可表现为腰椎生理前突变小、完全消失,甚至变为后突。而患者为了减轻突出物对神经根的压迫,约有90%以上患者可出现不同程度的脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧。
(3)腰椎活动受限:轻者表现为腰部活动受限,以脊柱后伸和向患侧弯最为明显;重者可卧床不起、翻身困难,甚至昼夜跪伏在床上。
(4)压痛及放射痛:约有80%以上的患者在发生纤维环破裂的椎间隙旁有明显压痛点,而且疼痛向患侧下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。
(5)直腿抬高试验和加强试验阳性:这是诊断本病的重要检查方法。前者的检查方法是将膝关节伸直,并在此伸直位将被检查的下肢抬高,则尚未抬到90°即出现该侧坐骨神经牵拉痛时,即可认为阳性。后者的检查方法是在患肢直腿抬高到将痛未痛时,将足背伸直,如出现坐骨神经痛即为阳性。
(6)下肢皮肤感觉、肌力及反射改变:由于突出物压迫腰神经根,可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。临床上常见的腰椎间盘突出主要是在第4-5腰椎和第5腰椎和第1骶椎之间,故临床主要表现为小腿外侧、足外侧及拇趾部的皮肤感觉麻木,拇趾背伸肌力减弱,并有70-80%患者膝腱反射或跟腱反射出现异常(亢进、减弱或消失)。
适用于临床上对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复理疗。
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