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不是所有的肩痛都叫“肩周炎”!!!

2016-09-12 来源:关于颈肩腰腿痛的资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。

  一、什么是肩周炎:肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩、冻结肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,无明显外伤史,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎有自愈倾向。

  二、肩周炎的关键词:疼痛、功能受限、夜间为甚、三角肌的萎

  缩50岁、女性、体力劳动者、无明显外伤史

  三、如果肩痛不符合以上关键词,又有下述特征,那就要考虑:

  肱二头肌长头腱鞘(肌腱)炎

  当上肢在外展位屈肘时,肱二头肌长头肌腱容易磨损,长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚,造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症,从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍,从而出现临床症状,称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。本病好发于40岁以上的中年人,多因外伤或劳损后急性发病,是肩痛的常见原因之一。

  肱二头肌长头腱鞘(肌腱)炎临床表现:

  1.肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。

  2.早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角。

  3.肱骨结节间沟处压痛明显。

  4.肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性:在抗阻力情况下,屈肘及前臂旋后时,肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

  5.合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范围广,可见肩关节僵硬及肌萎缩。

  四、1检查:肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

  2诊断:根据相关病史、临床症状及体征即可明确诊断。

  1.急性发病,肩关节前方疼痛,肩上举或后伸常有疼痛,穿衣、脱衣困难。

  2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

  3.肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

  4.Yergason试验阳性。

  5.常合并有肩周炎,疼痛广泛,肌肉轻度萎缩,肩关节活动度小,甚至失去动度,形成僵冻肩。

  6.肩部X线片提示无明确骨关节结构改变。

  五、治疗

  (1)药物:口服非甾体消炎药,活血化瘀、消肿止痛的外用(或口服)药物,(有胃病的患者应谨慎使用)

  (2)针灸推拿,小针刀(刃针)疗法对此病有确切疗效,绿色无副作用,常作为首选疗法。

  (3)阻滞疗法,在压痛最明显处注入麻药、激素、维生素等,多数镇痛效果显著,部分患者注射后疼痛加重。此法由于副作用多,易复发,应用较少。

  (4)体育锻炼,疼痛缓解后,即行体育锻炼。①肩部主动活动:弯腰使患肢放松下垂,作肩部摆动运动,一日多次。②爬墙运动:患手顺墙向上活动,逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法:两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端,上下来回滑动,以恢复肩部外展活动

  (5)手术疗法,手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限,经半年以上非手术治疗无效者,可考虑手术治疗。

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