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上肢骨折夹板固定的护理注意事项

2016-09-04 来源:医学界骨科频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随时观察夹板包扎是否过紧。伤后肢体肿胀不断加重会影响肢体血液循环;骨折多次整复对组织也有一定损伤,导致肢体肿胀,因此应密切观察夹板松紧度。
   1.夹板固定是遇有腋窝、腘窝等血管、神经丰富之处,经受不住过紧的扎缚,应该用棉垫包护
 
  2.夹缚松紧要得宜,既要起到有效的固定作用,也要防止引起皮肤压迫性坏死、缺血性肌痉挛等并发症
 
  1)松紧以提起绑带上下能移动1cm为宜
 
  2)3—5天肿胀减轻,应及时调整绑带的松紧度,2周后肿胀基本消退,夹板压力趋向平稳
 
  3)患肢保持功能位,上肢固定后将肘关节屈曲90°,用三角巾或绷带悬吊于胸前,卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏呈水平位
 
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  3.预防及护理
 
  1、压力性溃疡
 
  (1)要经常检查夹板两端关节处皮肤是否受压、发红、发热。若患者反应上述部位或压垫处持续疼痛提示压迫严重,应及时处理。
 
  (2)认真检查夹板的松紧度。
 
  (3)如肢体较粗,夹板间距过大。可在两夹板之间放置海绵垫、布垫等,以减轻压迫,改善血循环。
 
  2、神经损伤
 
  (1)检查压力垫和夹板两端是否挤压在神经通过的位置,如有上述情况及时与医生沟通,给予调整。
 
  (2)发现感觉肢体麻木,抬起、握拳无力,指、趾活动障碍,及时通知医生。
 
  (3)了解受伤机制,骨折断端是否临近神经走向,一旦发现神经受损应及时处理。
 
  3、血液循环障
 
  (1)严密观察患肢远端血液循环。
 
  (2)调整肢体位置,抬高患肢高于心脏水平。
 
  (3)严密观察肢端有无剧痛、肿胀、麻木感,皮肤有无温度降低、苍白或青紫,发现上述情况应立即查明原因,对症处理。
 
  (4)及时调整绑带松紧度。
 
  4、骨筋膜室综合症 是小夹板固定中最严重的的并发症
 
  (1)应密切观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉。一旦肢体血运障碍,应及时处理。
 
  (2)随时观察夹板包扎是否过紧。伤后肢体肿胀不断加重会影响肢体血液循环;骨折多次整复对组织也有一定损伤,导致肢体肿胀,因此应密切观察夹板松紧度。
 
  5、骨折端移位
 
  (1)夹板固定松动,去除过早,压力垫放置不妥,患肢体位放置不当,功能锻炼不正确,未按时复查,均可造成骨折端移位。
 
  (2)注意保护患肢,减少搬运患者。
 
  (3)小夹板包扎松紧适宜,以保证固定效果。
 
  (4)按照骨折愈合程度,合理安排指导功能锻炼,以防骨折移位或二次骨折。
 
  (5)患者及家属不可擅自做主去除夹板,应由医生根据骨折愈合程度决定。
 
  6、肌肉萎缩,关节僵硬鼓励患者早期进行正确的功能锻炼,如肌肉等长收缩、关节活动,辅以肌肉按摩;指导关节的被动活动,以促进血液循环,以防肌肉萎缩、关节僵硬。
 
 
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