骨质疏松为什么要进行规范治疗

2016-07-26 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：近年来亚洲国家骨折发生率迅速攀升，亚洲女性正面临着与西方女性相同的骨质疏松性骨折风险。一旦发生骨松性骨折危害极其严重（死亡率20%~25%），且经济负担沉重。

　　近年来亚洲国家骨折发生率迅速攀升，亚洲女性正面临着与西方女性相同的骨质疏松性骨折风险。中国目前拥有3.5亿50岁以上的人口，大约有8800万人患有骨质疏松症（包括低骨量）。其中约有600万人发生髋部骨折。骨质疏松性骨折以其居高不下的发病率和死亡率威胁着人类健康，并随着人口老龄化日益突出。近年来亚洲国家骨折发生率迅速攀升，亚洲女性正面临着与西方女性相同的骨质疏松性骨折风险。一旦发生骨松性骨折危害极其严重（死亡率20%~25%），且经济负担沉重。

　　维生素D缺乏症：缄默的疾病

　　双膦酸盐的问世掀起了抗骨质疏松症治疗的革命性进步，尤其对于绝经后妇女的抗骨质疏松治疗。阿仑膦酸钠可显著降低骨质疏松患者骨折风险，且疗效不受地域及人种限制。与此同时，另一个骨骼健康课题慢慢浮出水面――维生素D（VD）缺乏或不足症。

　　VD有很多重要的生理功能往往被人们忽视，这包括增强肌肉力量、维持躯体平衡、促进胰岛素分泌。VD还可调节肿瘤细胞与机体免疫系统的反应性。VD缺乏或不足，临床可表现为无症状、肌肉酸痛以及儿童佝偻病、成人脆性骨折等。日光是人体补充VD的重要来源（90%），饮食吸收比重较小。但由于现代人通常生活在高楼林立的城市，长时间停留在室内导致无法接受充足的阳光照射，致使很多人体内VD缺乏。但是除非有特殊原因（如肾脏性骨营养不良），否则无需使用活性代谢产物作为一线治疗药物。

　　关于VD与骨折二者之间的关系尚存争议。一项荟萃分析显示，每人每天补充700～800IUVD3才能满足机体日常需要。而事实上，700～800IU/d的VD3并不能有效预防骨折发生。因此，为了保证充足的VD和钙剂摄入、使骨质疏松症患者获益，阿仑膦酸钠+VD制剂应运而生。

　　多项研究显示，骨质疏松症患者每周服用阿仑膦酸钠70mg+5600IUVD3，未发生任何不良反应，同时该复合制剂未改变阿仑膦酸钠的疗效与生物利用度。

　　骨质疏松症药物治疗现状

　　随着骨质疏松症治疗药物的开发，患者有了多重选择。理想的抗骨质疏松药物应具备以下特征：有效降低椎体和髋骨等非椎体骨折风险，且疗效持久、耐受性良好。

　　含氮双膦酸盐药物

　　含氮双膦酸盐是目前骨质疏松症防治效果最佳的一类药物。阿仑膦酸钠(福善美)作为第一个被批准上市的双膦酸盐，是所有抗骨松药物中循证医学证据最多、最充分的药物。

　　FIT研究证实了福善美预防椎体和髋部骨折的疗效。应用福善美治疗12个月，椎体骨折风险降低59%；治疗18个月，髋骨骨折风险降低63%。

　　荟萃分析也显示福善美预防椎体骨折和非椎体（包括髋部）骨折疗效最强。而10年研究和FLEX研究均证实，福善美有长期疗效和安全性好。