老人压缩性骨折，面临的方向性选择问题

2016-07-19 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：年轻人受了脊柱外伤，老年人由于骨质疏松，都有可能出现“脊椎压缩性骨折”。这种骨折小可以影响身高和外观，大可以伤及脊髓神经而造成瘫痪，治疗上各有讲究。广州有脊柱外科专家表示，手术虽然要付出一定的代价，但可以让患者及早活动，以后也不留畸形，对于严重的脊椎压缩性骨折很有意义。

　　老年人若选择保守治疗，长期卧床会惹出心肺等诸多问题，还有加速骨质疏松的可能

　　年轻人受了脊柱外伤，老年人由于骨质疏松，都有可能出现“脊椎压缩性骨折”。这种骨折小可以影响身高和外观，大可以伤及脊髓神经而造成瘫痪，治疗上各有讲究。广州有脊柱外科专家表示，手术虽然要付出一定的代价，但可以让患者及早活动，以后也不留畸形，对于严重的脊椎压缩性骨折很有意义。

　　受外伤：情况不重可保守处理

　　夏虹教授介绍，外伤性椎体压缩骨折和骨质疏松性压缩骨折是常见的两种类型，病情与治疗方法各有不同。

　　外伤导致脊椎压缩性骨折多见于年轻人，例如从高处摔下，脊柱锥体被暴力冲击后塌陷变形，说白了就是被压扁了。这时，患者可能面临手术治疗和非手术的保守治疗两种选择，很多人害怕开刀而倾向于后者。

　　夏虹称，这种骨折的治疗取决于细分的类型、受损的程度等。一般来说，椎体被压缩的比例不超过四分之一、没有神经损伤症状、患者年龄不大的，可尽量考虑保守治疗，卧床休息4~8周。其间可用物理治疗的方法促进愈合，减轻局部疼痛。康复后，患者的身高、外观受到的影响不明显，但可能留有脊柱局部角度的异常变化，少数人可能出现越来越严重的畸形。

　　如果脊柱受伤后出现明显的成角畸形，向一侧屈曲，或者有明显的骨碎片、移位，就需要及早做矫形内固定手术以稳定脊柱，对恢复脊柱椎体的序列有好处。对于合并脊髓神经受压的情况，更应争取尽量在骨折发生后8小时内做手术，只要脊髓没有横断，术后多数可恢复大部分神经功能。夏虹介绍说，手术中往往要进行椎体节段的融合，愈后对脊柱的活动范围会有一定的影响。目前用微创手术治疗有增多的趋势，透过皮肤小切口把钉子打进去进行修复，但用到的设备和材料都比较昂贵，例如专用于微创手术的螺钉要上万元一颗。

　　骨质疏松：保守惹出并发症

　　五六十岁以上的老年人多患有骨质疏松，可在外伤或者没有明显外伤诱发下发生脊椎压缩性骨折，患者在摔倒、拎重物，甚至咳嗽一下都有可能发生。夏虹介绍说，具体的骨折部位多在胸椎与腰椎的交界处，多数无神经症状，严重的可压迫脊髓而产生下肢瘫痪、大小便失禁等。这种骨折一般拍普通的X光片往往看不出来的，需要行核磁共振检查来确诊。

　　确诊后，夏虹不建议患者选择保守治疗，因为年龄大的人往往还有心、肺等其他基础疾病，可被长期卧床诱发，而且长期卧床不动还会加重骨质疏松。他主张这类患者只要全身条件允许，应尽早进行椎体成型手术，其优点是手术后第二天患者就能活动，避免了很多并发症。

　　预防骨质疏松，长期喝牛奶有一定帮助。然而，网上流行各种“喝牛奶致癌”、“牛奶越喝越缺钙”的阴谋论，夏虹说：“这不足为信。牛奶含有丰富的维生素D，有利于钙的吸收，对预防骨质疏松很有用。到了骨质疏松发生之后，临时补喝牛奶的用处不大，需要专门服用补钙的药物，再配合照太阳效果较好。”