治骨质疏松重视“开源”与“节流”

2016-05-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：其实，骨质疏松和高血压、糖尿病、冠心病等一样，不健康生活方式、增龄和疾病等是致病的重要危险因素，而且一旦患上骨质疏松，治愈是非常困难的。

　　骨质疏松已成为全球最具危害的慢性疾病之一，全球每3秒钟就有一例骨质疏松骨折发生。骨质疏松在中国并不被十分，原因在于人们对骨质疏松本质的认知不足，绝大多数的人把骨质疏松简单地等同于老年人的“缺钙”，认为只要补钙就可万事大吉了。其实，骨质疏松和高血压、糖尿病、冠心病等一样，不健康生活方式、增龄和疾病等是致病的重要危险因素，而且一旦患上骨质疏松，治愈是非常困难的。

　　骨质疏松最严重的危害是骨质疏松性骨折。近日，国际骨质疏松基金会(IOF)骨折工作组发布了关于骨折愈合的专家共识，来自医大总医院、天津医院、武警后勤学院医学院、中心妇产医院等多家医院的多位专家共同解读了新共识。

　　骨质疏松患者骨折愈合有一定难度，吸烟和糖尿病会增加骨折延迟愈合风险，医大总医院骨科雪原主任医师指出，促成骨细胞药物甲状旁腺激素1-34片段在治疗不同类型骨质疏松方面有不错的表现，对骨质疏松骨折时出现的剧烈的疼痛和骨折愈合缓慢也有帮助。所以对于重度骨质疏松、骨质疏松骨折及再次骨折的预防，促成骨细胞药物复泰奥是“开源”干预的选择。

　　天津医院骨内科王莉主任认为，骨质疏松性骨折临床处理时尚存在较多问题和误区，有人认为骨质疏松骨折和创伤骨折是类似的。但事实上，骨质疏松骨折与普通骨折在发病诱因、治疗方法、预后和危害程度等许多方面都不同。通常，一次骨质疏松骨折愈合后，接踵而来发生的是第二次、第三次等多次的骨折。骨质疏松难以治愈的原因在两个方面：

　　其一是骨质疏松病变的本身。骨质疏松症是一种全身系统性骨骼疾病，其特征是骨量下降和骨骼的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也可能发生骨折。骨质疏松发生和发展的主要原因在于加速骨骼破坏的破骨细胞过度活跃，而促进骨骼修复的成骨细胞功能低下，其结果是随着年龄增大，骨骼破坏不断加剧。

　　其二是骨质疏松治疗药物的作用缺陷。抗骨质疏松治疗包括基础治疗、抗破骨细胞治疗和促成骨细胞治疗，目前能高效治疗骨质疏松的促成骨细胞治疗还没被全面认识和有效应用。抗破骨细胞治疗是对骨质疏松的“节流”干预，而促成骨细胞治疗是对骨质疏松的“开源”干预。基础治疗如钙和维生素D对破骨细胞和成骨细胞影响较小。目前临床骨质疏松治疗药物绝大多数是抗破骨细胞类的药物，如激素替代疗法，选择性雌激素受体调节剂，降钙素和双膦酸盐等。这类药物可减缓骨质疏松病情的发展或加重，但对已经有骨质疏松骨骼修复作用有限。随着促成骨细胞治疗的普及和推广，骨质疏松治疗药物的作用缺陷将逐渐被弥补，治愈骨质疏松症也是可能的。