在骨折治疗过程中，并发症是经常遇到的问题。如何预防并发症以及在并发症出现后如何进行合理的处理，是骨折治疗的重要组成部分。骨折的并发症种类繁多，与患者的因素、骨折的部位等密切相关，没有一个大家公认的分类方法。有些并发症与患者的年龄和身体健康情况密切相关，例如老年髋部骨折患者，容易出现认知能力甚至意识的障碍、心血管或肺部问题、泌尿系感染、电解质紊乱、褥疮等并发症。
有些并发症和骨折的治疗方式及个体差异有关，如骨折延迟愈合或不愈合等；有些并发症则与手术密切相关，例如切口感染、神经血管损伤等。创伤后关节炎和关节僵硬则是关节内骨折的常见并发症。静脉血栓栓塞症(VTE)，包括深静脉血栓形成(DVT)与肺栓塞(PE)。DVT是下肢骨折，尤其是膝关节近端骨折的常见并发症。血栓形成后会引起肢体血液回流受阻，导致肢体肿胀、疼痛，严重者血栓可部分脱落，随血液回流到心脏，栓塞肺动脉，引起可致死性疾病－肺栓塞。近年来，VTE是骨科关注和研究的热点之一，包括关于DVT的预防、检查方法及治疗。
1856年，Virchow提出DVT的三大因素：迟滞的静脉血流、静脉壁的损伤以及高凝状态。这个理论虽经后人的不断完善和发展，主体内容仍未改变。下肢骨折，尤其是髋部骨折后，患者会同时存在这三个危险因素，因此是DVT的高危人群。有关髋部骨折后DVT的预防，中华医学会骨科学分会于2009年发布了“中国骨科大手术VTE预防指南”。该指南中的“骨科大手术”特指人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术和髋部周围骨折手术。该指南针对VTE的概况、引起VTE的危险因素及预防措施进行了详细论述，是骨科医生进行VTE预防的指导性文献。
当然，随着循证医学证据的增加，也需要更新有关髋部骨折DVT预防的知识。2012年美国胸科医师协会(ACCP)发布了第9版血栓预防指南，对非手术患者、手术患者、骨科手术患者的血栓预防，DVT的诊断及治疗等多个方面的内容进行了更新。该指南的特点是依据循证医学的证据给出不同级别的推荐建议。
依据循证医学的证据，对该指南的建议有不同的推荐级别，分别是：(1)强推荐，有高级别的证据(1A)，益处明显超过风险；(2)强推荐，有中级别的证据(1B)，益处明显超过风险；(3)强推荐，有低或很低级别的证据(1C)，益处明显超过风险；(4)弱推荐，有高级别的证据(2A)，益处带来相应风险；(5)弱推荐，有中级别的证据(2B)，益处带来相应风险；(6)弱推荐，有低或很低级别的证据(2C)，不确定益处与风险的相关性。
根据该指南建议，对髋部骨折手术，术后预防血栓至少10～14天，可以采取下述一种预防措施：低分子肝素(LMWH)(1B)，璜达肝癸钠(1B)，小剂量未分级肝素(1B)，维生素K拮抗剂(VKA)(1B)，阿司匹林(1B)，间断充气加压装置(IPCD)(1C)。与其它预防措施相比，低分子肝素是首先推荐的方法(2B－2C)。如果围手术期应用低分子肝素，手术前停药至少需要12h，术后超过12h方可开始继续应用(1B)。
对髋部骨折手术患者，建议住院过程中联合采用抗凝药物和IPCD两种措施(2C)。对术后没有VTE症状的患者，不建议出院前常规超声筛查血栓(1B)。建议患者出院后预防血栓到术后35天，而不是术后10～14天(2B)。对单纯小腿损伤需要制动治疗的患者，不建议进行血栓预防(2C)。间断充气加压装置是临床常用的血栓预防工具，目前推荐用手持型装置，采用电池驱动，以提高患者的依从性。该装置应可以记录患者每天的正确佩戴时间，以尽可能达到每天18h的依从性。
中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，于2013年底发布了更新的创伤骨科患者DVT筛查与治疗的专家共识。该专家共识在讲述DVT的临床表现、流行病学特点、危险因素后，针对VTE风险的临床评估、辅助检查、筛查流程和治疗进行了详细论述。该专家共识主要针对的是VTE的筛查与治疗，是处理骨折患者的指导性文献。在进行VTE筛查时，不可忽视临床评估的重要性。
研究表明临床评估的结果与DVT的发生率密切相关，可以指导下一步的辅助检查方法。针对DVT的多种辅助检查，包括D-Dimer、静脉超声、CT静脉成像、磁共振静脉成像、静脉造影，由于没有其中一项检查是诊断DVT的理想选择(敏感性和特异性高、花费低、无创)，因此要在了解每种检查方法优缺点的基础上，按顺序或联合进行检查。
如果术前发现DVT，应放置下腔静脉滤器，以避免致死性肺栓塞的发生。报道的下腔静脉滤器的并发症有滤器折断、移位、肢体栓塞、下腔静脉损伤损伤、下腔静脉栓子、肺栓塞、放置时发生故障等。滤器包括临时性、永久性和可回收三类，永久性滤器需要长时间抗凝治疗。有报道可回收滤器的并发症明显高于永久性滤器，可回收滤器最常见的并发症是滤器折断，而永久性滤器的最常见并发症是放置时发生故障，所以对于滤器的放置要根据患者的具体情况而决定。
总之，VTE是下肢及骨盆脊柱骨折常见的并发症，是近年来关注和研究的热点之一。临床工作中要重视并警惕这一并发症，同时还要关注该领域的研究进展，因为很多方面还存在争议，例如：有研究报道DVT的筛查并没有降低肺栓塞的发生率。期待有更多循证医学的证据指导VTE的预防、筛查和治疗。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞； 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）； 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。
健客价： ￥57.5适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥17.9适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥28适用于需长期持续抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病； ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药； ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
健客价： ￥15温阳散寒，益气活血，消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见：局部骨节疼痛，屈伸不利、麻木或肿胀，遇热则减，畏寒肢冷等。
健客价： ￥65祛风湿，通活络。用天风湿性关节炎。
健客价： ￥98祛风湿，通活络。用天风湿性关节炎。
健客价： ￥28.5用于骨质增生以及由骨质增生引起的酸痛、肿胀病症的辅助治疗。
健客价： ￥16温经散寒，通络止痛。用于寒湿痹所致的手足四肢腰脊疼痛；风湿性关节炎见以上证候者。
健客价： ￥39祛风湿，通活络。用天风湿性关节炎。
健客价： ￥28温阳散寒，益气活血，消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见：局部骨节疼痛，屈伸不利、麻木或肿胀，遇热则减，胃寒肢冷等。
健客价： ￥42用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见：局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价： ￥39?活血化淤，祛风除湿，修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价： ￥59温阳散寒、益气活血，消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见：局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀，预热则减，畏寒肢冷等。
健客价： ￥29温经散寒，通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。
健客价： ￥22.5本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损，跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
健客价： ￥69用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗；也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价： ￥25阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、
健客价： ￥16.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价： ￥3舒筋健腰丸：补益肝肾，强健筋骨，驱风除湿，活络止痛。用于腰膝酸痛。 磁疗骨痛贴：活血化淤，祛风除湿，修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。 硫酸氨基葡萄糖胶囊：原发性及继发性骨关节炎。
健客价： ￥898阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价： ￥1139补肾活血，强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎，以及预防更年期骨质疏松。
健客价： ￥54阿托伐他汀钙片： 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降
健客价： ￥649治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等）； 治疗痔急性发作有关的各种症状（如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状）。
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