其实,在医学上并没有“骨质增生”这样一个疾病名称,它只是一种病理现象。通常所说的骨质增生,是指骨关节局部由于经常性的机械刺激,骨膜下产生新骨而形成骨赘或骨刺。一些老年性疾病常会出现局部骨质增生的改变,比如颈椎病、腰椎间盘突出、关节退行性变等病。骨质疏松和骨质增生不是一回事,但这两种情况可在某些患者体内同时出现,而且骨质疏松和骨质增生都可使患者出现疼痛,因此要区分这两种情况。
骨骼中钙含量占人体内钙总量的99%,缺钙是引起骨质疏松症的重要因素。诚然,补充钙是防治骨质疏松症的基本手段之一。目前我国成人每日元素钙推荐摄入量为800~1000毫克,老年人1000~1200毫克。市场上钙剂品种繁多,每种钙剂的钙元素含量都不一样,如碳酸钙中含钙元素40%、乳酸钙中含13%、葡萄糖酸钙中含9%。患者在购药时要仔细查看药品说明书,从中选择最适合自己的钙剂。但是单纯补钙尚不能有效防治骨质疏松症,因为引起骨质疏松症的原因很多,治标同时还得治本。比如已绝经的患者出现骨质疏松时,有必要补充一些雌激素;有些患者要适当使用一些抑制骨质吸收的药物等。同时还须改变某些日常生活方式,多从事户外活动、戒除烟酒、少饮咖啡,多食富含维生素D的食物,如牛奶、鸡蛋和鱼类。这样才能标本兼治,达到防治骨质疏松症的目的。
男性骨质疏松症如何诊断?
男性骨质疏松症在早期没有明显的典型的症状与体征,很难诊断。随着年龄的增长,骨质疏松症状渐渐出现,同时与年龄有关的老年骨关节退行性变也存在,因此要注意与其他骨关节病进行鉴别诊断;另外还要注意其他代谢性疾病或骨病的鉴别诊断,比如骨肿瘤、炎症、Paget病等。
男性骨质疏松症常在骨折后或普查时才发现骨量低,所以在诊断时应该先了解一般状况及局部病症的存在,在明确致伤因素后,再结合各种检查手段,对骨健康状况进行综合分析,以得出正确诊断。
男性骨质疏松症如何治疗?
男性骨质疏松症治疗的基本原则是抑制骨量丢失、增加骨量和预防骨折。增加体育锻炼、预防摔倒和外力碰撞,同时配合改善膳食营养,必要时采取药物治疗。
对于一些其他疾病或服用药物导致的骨量丢失,应允去除病因,对于一些已经发生骨折的患者,应采取措施及时处理,预防并发症的发生。
由于男性骨质疏松症是一个与年龄相关的骨量丢失的过程,最根本的预防方法是青春发育期适当的运动、合理的饮食,最大限度地获得较高的峰值骨量。在成年以后,仍需注意钙的摄入和规律的运动,避免不利于骨健康的因素,如饮酒、饮咖啡、吸烟等。
同时配合体育锻炼,运动可增加肌力,保持肢体的稳定性,防止摔跋。平时注意多做—些不同形式的运动,特别是户外运动,增加日照时间,有利于维生素D的合成和维持相当的骨量。在药物治疗方面,钙制剂是普遍应用的,终身保持足够的钙和维生素D摄人,55岁以前每日1克的钙摄人,55岁以后每日1—1.5克或更多的钙摄人。
对于一些钙吸收不足的男性患者,可同时补充钙和维生素D,并辅以其他微量元素会更好。对于一些骨量丢失较严重者,应给予降钙素、双磷酸盐、氟化物制剂等。
在给予刺激骨形成和抑制骨吸收的药物使用上,血密切注意用药后出现的不良反应,有些药物不能长期大量使用。在治疗骨质疏松过程中,应借助生化检查或骨密度测定,监测骨代谢状况和骨密度的变化,以便及时调整治疗方案,改进治疗效果。
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