创伤是老年人群(≥ 65 岁)第五常见的死因。老年患者摔倒多合并有头部、骨盆和 / 或下肢的损伤。然而,头部 CT 扫描的滥用将增加患者的住院费用,而且并不是所有的医院或发展中国家都具备相关条件。为了探讨低能量创伤患者的哪些体征和症状提示需要进行头部 CT 扫描,对有阳性结果和阴性结果的患者临床特点进行比较很有必要。
骨折</a> 多数无需头部 CT 检查" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201601/20160111202434110.jpg" />
因此,来自美国的 Hemil Maniar 医生等回顾性分析了低能量股骨骨折老年患者的头部 CT 与临床症状的关系,提示大部分患者都不需要进行头部 CT 扫描。文章近期发表在 Injury 上。
研究纳入 2004 年 1 月至 2012 年 12 月间在该一级创伤中心治疗的 1192 例低能量摔倒导致的股骨骨折患者。记录患者一般资料、神经系统症状以及药物使用记录。此外,还需要审查行头部 CT 扫描患者的报告,记录是否有阳性结果。
共有 255 名患者(21%)入院后行头部 CT 扫描,平均年龄为 83 岁(65~99 岁)。这批患者发生的股骨骨折有 83% 是在股骨近端,11% 是股骨干骨折,还有 6% 是股骨远端骨折。大部分患者都是在急诊室进行评估病情的,其中只有 18%(44/250)的患者是由专业创伤团队负责的。
有 173 例(69%)患者入院后接受相同的抗血小板或抗凝治疗。接受 CT 扫描的 250 名患者中,有 16 例(6%)的 CT 扫描有阳性结果(15 例有血肿,1 例有梗塞),但是都不需要神经外科手术干预。
因此,作者总结对于低能量摔倒造成的老年患者股骨或髋部骨折,大部分患者都不需要头部 CT 扫描。但是如果患者 GCS<15、有头部创伤的病史或症状、或有其他新出现的神经体征,建议进行头部 CT 扫描。
温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,畏寒肢冷等。
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健客价: ¥42用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
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健客价: ¥59温阳散寒、益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀,预热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥29温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥22.5本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损,跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
健客价: ¥69舒筋健腰丸:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 磁疗骨痛贴:活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥898促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻症。
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健客价: ¥54促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻症。
健客价: ¥16.3活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
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