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重视关节周围骨折的治疗

2016-01-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:踝关节骨折轻度移位,该如何处理?当时的医生给该患者打石膏原位固定保守治疗,认为轻度移位没关系。至此有感而发,想与各位患者朋友谈谈关节周围骨折的治疗。

  一般较为常见的四肢骨折,如果是骨干骨折,即使存在移位,只要移位不是过大,肢体长度和对线不受影响,那么保守治疗即可获得良好的骨折愈合和肢体功能,因为长骨干所起的作用是肢体负重应力传导,对关节活动功能没有影响。但是对于四肢关节的骨折,处理则完全不同。由于关节负担着肢体活动的功能,且其表面的软骨对损伤错位非常敏感,因此即使轻度移位的关节骨折,如不严格解剖复位,恢复关节表面的平整,也将对将来关节的功能产生严重影响。目前国际学界认为,关节周围骨折,如果错位超过1mm,就会引起关节软骨的迅速退变,很快导致创伤性关节炎,届时关节将出现严重的疼痛及僵硬,处理起来非常困难。因此,目前对关节周围骨折已经达成共识,即使仅存在轻度移位,也应尽最大可能对关节周围骨折行手术解剖复位,坚强固定,早期锻炼。只有这样,才能获得骨折的牢固愈合和关节的良好功能。

  再回到那位患者的问题上,即使轻度移位的踝关节骨折,也应及时行切开复位内固定手术治疗,否则踝关节将来创伤性关节炎难以避免。创伤性关节炎意味着关节疼痛、僵硬,治疗上只能进行关节置换、关节融合。

  我们曾经治疗过这样一位极其相似的患者,也是轻度移位的踝关节骨折,未接受医生手术治疗的建议,仅行石膏固定保守治疗,结果1年半后出现踝关节严重疼痛,走路都很困难,拍片发现已经发生创伤性关节炎了,最后只好行踝关节融合术,尽管手术后关节不疼痛,但也永远失去了活动的功能。这样的病例很可惜,希望再也不要发生这样的惨剧了……

  希望广大患者朋友能够有这样一个意识重视关节骨折的正确处理,明白关节周围骨折和一般的骨干骨折的治疗原则有很大不同,切勿延误正确规范的治疗,因为一个普通的骨折毁掉一个关节。

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