如何防止骨折后并发褥疮

　　近日雨雪不断，路面湿滑造成了不少摔伤事故，骨折也时有发生。一些褥疮患者是骨折后的并发症，有的正值壮年，因骨折意外瘫痪在床；有的是老年人，同时患有高血压、糖尿病等基础病，现在又患上褥疮，部分创面甚至已形成很深的瘘道或深达骨质层；还有的患者的褥疮创面遍布全身多处，已为此辗转求医多处未果，不仅患者身心痛苦、寝食难安，家人也受累不少。为此，提醒读者，一定要重视骨折后的褥疮预防。

　　发生骨折、脊柱损伤以及近期做完手术后的骨科患者都是褥疮的多发人群。俗话说“伤筋动骨一百天”，如果卧床后长时间一个姿势保持不动，超过两个小时，被压迫的局部骨突处皮肤就会发红，但是大家当时都更关注骨折部位，忽视了受压部位的皮肤状态变化，持续受压就会引起局部组织缺血、缺氧、营养不良，进而发生坏死溃烂，形成褥疮（又称压力性溃疡）。骨折后的褥疮多发生在枕部、下半身的骨突部位，如股骨大转子、骶骨尾部、坐骨结节处、内外脚踝以及足跟部。

　　骨折和褥疮是两个相对矛盾又彼此关联的病症。大多数骨折的治疗都需要长期卧床及保持一段时间的制动体位，这就增加了褥疮发生的概率和治疗的难度。部分发生脊髓损伤的骨折患者，由于身体部分区域的痛觉、温觉等丧失，不能及时感知皮肤状态的变化，当家人发现其身上的褥疮时，创面往往已经很深了。因为褥疮的病因主要为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力、潮湿。所以，提醒读者朋友，护理骨折、外伤、术后卧床、脑血管意外等需要长期卧床的患者，需要做到“三勤两鼓励”。

　　1.勤翻身。侧卧时腰背部用枕头顶住，防止脊柱扭曲。要定时翻身，白天每两小时翻身一次，夜间每3小时翻身一次。在帮助患者翻身的同时，还要用空心掌进行拍背，嘱其咳嗽，再让患者饮温开水l～2口，并鼓励患者做深呼吸增加肺活量，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎。在帮助患者翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部皮肤。

　　2.勤擦洗。纯棉内衣吸湿透气性好，要给患者经常更换清洁干爽的衣服，并保持床铺平整无皱、无杂物与渣屑，尽量使用纯棉面料卧具。对于骨骼隆起受压部位的皮肤要重点保护，应经常保持清洁干燥，并使用翻身垫等体位垫以预防褥疮。大小便失禁者尤要注意对皮肤的保护，减少局部刺激，并用温水擦身，使局部皮肤血液运输能得到改善。对髂骨、骶尾部等少或无软组织包裹的骨隆突处可用温水擦拭后涂抹适量护肤油。在不影响骨折治疗的前提下，可经专业医生指导对受压部位每两小时行轻柔按摩1次～2次。

　　3.勤检查。每天都要注意检查患者的身体与皮肤情况，局部皮肤有无长期受压、发红，卧具、床单是否平整、清洁等。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。

　　同时，要鼓励患者多喝水，每日应摄入2000毫升以上的水分，增加排尿量，清洁尿道，预防泌尿系感染。长期卧床患者身体抵抗力差，要鼓励患者进食营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，以及多食蔬菜、水果等，以预防便秘。建议有便秘习惯者，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水。

　　多数骨折发生都是突如其来的意外伤害，而褥疮却是可防可控的，掌握好相关预防常识，能够帮助骨折患者免受褥疮侵害，提高其康复质量。