MRI 定量分析：椎间高度丧失为椎间盘退变重要临界点

　　椎间盘退变为人类自然老化，其过程为椎间盘内蛋白多糖和水分丧失，致弹性、抗压功能降低，最终椎间高度和结构完整性丧失。椎间盘退变中的系列级联反应常引起慢性疼痛。MRI 为诊断椎间盘退变的常用手段，目前金标准为 2001 年 Pfirrmann 等提出的五分级法。

　　由于此分级为定性分级，难免产生偏倚；使用其他分级法，又会不一致。椎间高度为分级的重要标志，然而，椎间高度丧失与退变之间的关联，尚不明确。

　　美国威斯康辛医学院医学生 Jarman 等进行了一项半定量研究，认为椎间高度丧失为椎间盘退变的重要临界点，文章发表在近期的 Eur Spine J 上。

　　该研究共纳入 51 例 MRI（3.0T，GE MR750）检查者，利用 T2 相获取椎间高度，并依据相对立体像素强度进行半定量计算。为每个椎间盘的椎间高度，给出相对正常椎间盘（所有无明显退变椎间盘椎间高度均数）的标准偏差，单位以 σ 表示。以扩散加权像 MRI 评估髓核形态变化。以传统 Pfirrmann 分级作为评估以上定量检测手段的金标准。

　　结果提示，椎间高度较标准高度低 1.5σ，表观扩散系数和校正 T2 密度维持不变。而一旦椎间高度丧失超过 1.5σ，表观扩散系数和校正 T2 密度急速降低，Pfirrmann 分级退变评分随之增高。

　　表观扩散系数为水分子体扩散的测量值，研究表明，可作为椎间盘退变的指标，通过直接测量髓核中的病理变化得到，包括纤维环、交联和脱水。

　　综上，本研究提供了评估椎间盘退变新的图像定量工具，可作为椎间盘退变主要病理变化的临界点。椎间高度、表观扩散系数和 T2 相综合起来，可判定椎间盘退变是否到达加重临界点，进而决定是否采取干预治疗措施。