教你如何区分肩周炎分真假性

　　肩部疼痛常常被简单地归结为肩周炎，不但许多医生会作出这样的诊断，连很多普通老百姓自己都会下这样的结论。实际上，肩周炎并不常见，是引起肩痛病因中较为少见的一种疾病，另外还有很多病会引起肩痛。

　　在临床有不少“关节”医生不够专业，往往看见肩痛就诊断为“肩周炎”。其实很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎仅是其中一个原因。

　　一、肩周炎临床症状及诊断

　　肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛，功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。肩周炎有哪些表现与诊断呢？

　　1、肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

　　5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　6、X线及化验室检查肩周炎：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

　　二、肩周炎与其他疾病的鉴别

　　1、肩峰撞击综合征

　　肩关节是人体活动度最大的三维运动关节，由一个肱骨头、肱骨头的吸盘（关节盂）和围绕他周围的肌肉与肌腱、关节囊组成。随着年龄的增大，肩峰（肩胛骨的前缘，在肱骨头的上方）下骨质增生和滑囊等软组织肥厚，造成肩峰下间隙的狭窄，使肩袖组织容易在肩关节上举的过程中受到肱骨头和肩峰的积压，产生疼痛导致肩峰撞击综合征。

　　肩峰撞击综合征在年轻的运动员和中年人中比较常见。肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠：难以指出明确的疼痛部位：手臂举过头困难。

　　2、颈椎病

　　颈椎病，为颈神经根，颈髓，交感神经，椎动脉受刺激或压迫引起。肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为：颈椎病的病变在颈椎；肩周炎在肩肱关工内外的软组织。

　　颈椎病的活动受限在颈椎；肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化；颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛；颈椎病则无此特点。

　　那么，如何有效预防肩周炎

　　长期伏案工作者应定时改变头部体位，加强颈肩部肌肉的锻炼。工作或看电视45分钟后，做“点点头”、“仰仰头”、“摇摇头”等运动，既可缓解疲劳，又能使颈项韧带发达，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。还可以试着双手抱头把头往后仰，或紧贴着墙面直立做头后方顶墙的动作，重复做两三次，这些简单的动作可以使肌肉的疲劳瞬间得到放松。

　　此外，再介绍一些很简易的颈肩痛的自我保健方法，如每日用热水袋温敷颈椎及患肩，洗澡时用热水冲洗颈部，这些小措施可以很好地放松颈部肌肉。再者，每天慢跑或快走，哪怕下班时少坐一两站公交车，都可以很好地放松颈椎及肌肉，对于预防颈肩痛也是非常有效的。

　　另外，特别要注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡，避免颈部正对空调风口或直吹电风扇，可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。

　　有的人晚上睡了一觉后反而感觉脖子非常不舒服，这也是一种颈椎的慢性劳损，颈部在睡眠时没有得到充分放松，颈部肌肉处于持续牵拉状态、还在工作有关，所以应及时调整枕头的高度。选择枕头的基本标准是平卧位枕到颈部后面，高度接近于肩部的宽度。软硬度可根据自己颈椎的生理曲度来选择，总的原则也是最简单的原则就是让自己感觉舒服。